康复科常用的物理治疗方法.pptVIP

物理疗法  　　 　　 理疗的种类 1）电疗： 低频：直流电疗、低频脉冲电疗、电离子导入、感应电、电兴奋、超刺激电疗、间动电疗、电睡眠治疗等 中频：干扰电、脉冲中频电疗、音频电疗等 高频：共鸣火花电疗、中波、短波、超短波、微波（分米波、厘米波、毫米波） 静电及离子空气疗法 2）光疗：红外、紫外、激光、红光、蓝光、血管内照射 理疗的种类 3）超声：单纯、超声间动电、超声药物透入、超声雾化 4）磁疗：静磁、脉动磁、低频交变磁、中频磁、高频磁、磁化水、脉冲磁、磁性治疗用具 5）传导热疗：蜡疗、泥疗、沙疗、蒸汽疗、热敷 6）冷疗：冰敷、冷水敷、冷冻 7）水疗：淋浴、盆浴、药浴、涡流浴、水中运动 8）生物反馈疗法 应用原则 理疗方法要有针对性 个体化原则：考虑个体差异 适宜剂量：注意理疗刺激的时间、强度特征 小剂量兴奋加强作用；大剂量抑制破坏性作用；短时间刺激机体功能；长时间神经系统抑制效应 注意治疗部位：不同理疗因素作用于同一部位发生共有的非特异反应；同一理疗因素作用于不同部位回引起不同的反应 需要一定疗程：“后作用”重迭积累，使痕迹反射加强并持久。急性期疗程短，慢性期疗程长；强刺激疗程短，弱刺激疗程长 作用机理-反射作用 各种物理因子→体内各种感受器→传入神经→脊髓节段→后索、侧索（感觉传导束）→脑干、皮层→传出神经→身体各部位效应器→产生各种反射或应答性反应→肌肉收缩应答、肌张力变化应答、血管舒缩应答、内脏平滑肌应答 通过神经反射，保持肌体生理平衡，消除病理过程 作用机理-反射作用 轴突反射：神经冲动绕过中枢神经，从感受器直接传到效应器 节段反射：刺激皮肤引起的神经冲动，通过脊髓影响到同一节段范围的脏器组织发生反应，反之刺激某些内脏也可引起同节段的皮肤反应 全身反射：强度大、范围广的刺激可直接影响到皮层的机能状态，引起全身反应 作用机理-体液作用 改善代谢，减少渗出、酶效应、免疫功能改善 1）激素分泌增加：ACTH、肾上腺皮质激素--抗过敏、消炎（高频） 2）组织代谢改变：ATP、乳酸--扩血管、改善缺氧（低中频） 3）酶释放增加：组织酶释放--扩血管效应（直流电） 4）组织活性物质释放增加：组织胺、前列腺素--细胞和体液免疫（紫外线） 作用机理-直接作用 对组织器官的直接作用 组织中离子移动（直流电）、偶极子震荡（高频）、肌肉收缩（低中频）、烧灼（激光） 对致病因子的直接作用 杀灭细菌（紫外线、微波超、短波、超声波） 杀灭霉菌、病毒（紫外线） 物理治疗的适用证及禁忌证  牵引疗法 应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。脊椎牵引疗法通常是指使用外力牵拉颈椎或腰椎－骨盆以达到治疗目的，前者称为颈椎牵引，后者称为腰椎牵引。 治疗作用 1、使肌肉放松； 2、改善局部血液循环，促进水肿的吸收和炎症的消退，有利于损伤的软组织修复； 3、松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带； 4、调整脊柱后关节的微细异常改变，使脊柱后关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位； 5、改善或恢复脊柱的正常生理弯曲； 6、使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫； 7、拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力，有利于膨出的间盘回缩以及外突的间盘回纳。 种类 脊椎牵引方法多种多样。根据治疗时患者体位不同，分为或直立位牵引；根据牵引力来源不同，分为用患者自身重量牵引、手法牵引、机械牵引、电动牵引；根据牵引持续时间不同，分为持续牵引与间歇牵引。 牵引方法 颈椎牵引通常采用坐位牵引，但病情较重或不能坐位牵引时可用卧式牵引。 牵引效果主要由牵引的角度、时间和重量等因素决定。 （1）角度：如主要作用于下颈段，牵引角度应稍前倾，可在15-30°之间，如主要作用于上颈段或环枢关节，则前倾角度应更小或垂直牵引，同时注意结合患者舒适来调整角度。 （2）重量：间歇牵引的重量可以其自身体重的10%-20%确定，持续牵引则应适当减轻。以初始重量较轻，以后逐渐增加为好。 （3）时间：牵引时间以连续牵引20分钟，间歇牵引则20-30分钟为宜，每天一次，10-15天为一疗程。 （4）方式 多数用连续牵引，也可用间歇牵引或两者相结合。 一般采用仰卧屈髋屈膝体位，可尽量减小脊柱应力。牵引力通常以自身体重的一半作为起始牵引重量，根据情况逐步增加，最多可加至相当于患者体重。以间断性牵引为主，每次牵引持续 20－30min，每日牵引 1－2次，15-20天为一疗程。 注意事项 脊椎牵引注意事项：应充分注意个体差异，并密切观察牵引时患者的感受及反应，根据实际情况作必要的调整。一般身体整体状况好、年青者，剂量可大些，体弱、老年人，牵引的时间要短些，重量也要轻些。牵引过程要了解患者反应，如有不