慢性疼痛的心理治疗ppt课件.ppt

* * 这张幻灯片介绍了IASP对神经病理性疼痛的定义，IASP1979年定义疼痛，1994年才定义神经病理性疼痛1 关键信息点如下: IASP把神经性疼痛定义为来自外周或中枢神经系统的病变或功能紊乱所引起的疼痛，其定义较宽泛，包括当神经系统受损时，即使损伤病灶并不可见，亦能导致慢性疼痛。 尽管目前此理论已被广泛接受，笛卡尔模型仍对伤害感受性和疼痛的定义进行了改革2 根据神经系统损害的部位，神经病理性疼痛可分为周围性神经病理性疼痛和中枢性神经病理性疼痛 参考文献 Merskey H, Bogduk N, eds. In: Classification of Chronic Pain: Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms. 2nd ed. Seattle, Wash: IASP Press; 1994:209-212 Chong MS, Bajwa ZH. Diagnosis and treatment of neuropathic pain. J Pain Symptom Manage 2003;25(5):S4-S11. 3. Cruccu G, et al. EFNS guidelines on neuropathic pain assessment. Eur J Neurol 2004;11(3):153-162 * 有人把慢性疼痛比喻为一种不死的癌症。目前，中国至少有一亿以上的慢性疼痛患者。 急性疼痛是一种症状，慢性疼痛则是一种疾病，也是预示人体其他部位可能出现健康危机的“警报器”。 由于它的频繁“发威”会使人出现睡眠紊乱、食欲缺乏、精神崩溃甚至人格扭曲和家居不宁等后果，致使不少病人因无法忍受长期的疼痛折磨而选择自杀。 * 隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。 * * * * 紧张型：多是劳碌人正处于事业蓬勃发展期的，经常莫名其妙地头痛、牙痛，甚至全身肌肉都疼得难受。她到神经科、口腔科、骨科去查了个遍，可每项检查都正常。后来，神经科一位医生建议她看看心理科，结果心理门诊的医生判定，她是因为“心病”导致了身体上的疼痛———紧张性疼痛。 暗示型：女人比男人多,在最近一次体检中被告知“十二指肠有逆蠕动波(这是正常现象)”，但没有医学知识的她根本没听医生解释就回家了。当天吃晚饭时，她的饭量比平时少了一半，还觉得上腹部隐隐作痛。后来，王璐开始频频呕吐，但医生却查不出原因，后来转到精神科才得以治愈。 疑病型：她怀疑自己的肝出了问题，明天，她又觉得是胃出了毛病。更离谱的是，苏女士一看到网上报道一种罕见病时，就赶紧给丈夫打电话，说自己肯定就是这种病。后来，经精神科医生确诊，苏女士患上了疑病症，疼痛是她自己疑心出来的。 抑郁型：有话爱憋着,鲁先生是一名抑郁症患者，他不仅每天闷闷不乐，而且一会说胳膊疼，一会说腿疼。一次甚至半夜爬起来把妻子叫醒，说自己心脏疼。吓得妻子连夜把他送进医院。医生说鲁先生心脏很健康。可没过几天，他又无精打采起来，躺在床上非说浑身疼得起不来了。后来，鲁先生咨询了精神科医生，才发现是抑郁造成的疼痛 * * * * * 持续性的应对疼痛，并对疼痛进行适应会导致一系列精神问题，如抑郁和对疼痛产生恐惧，这种慢性持续性的抑郁、恐惧，不可避免地会对认知产生负面影响。这些病人经常埋怨注意力不集中，记忆力下降及完成认知性任务变得很困难。 * 认知行为治疗是一复合术语，它是要减轻或消除那些造成病人不良行为倾向，不良想法、信念的影响因素。此治疗的项目也随着他们所针对的局部人群或特殊群体的不同而有不同的内容和持续时间。它们也受到病人的实际情况和经济条件及治疗医生能力的限制。 * 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 慢性疼痛的心理治疗 疼痛概述 疼痛是什么? 一种与实际或潜在的组织损害相关的不愉快感受和情绪体验，是疾病中最普遍、最重要的症状。 疼痛概述 疼痛分类 急性疼痛 突然发生，与组织损害或疼痛刺激有关，是导致疼痛患者就医