表5102预制混凝土构件模板质量检验批验收记录.doc

SH/T 3903-A.4 模板安装工程报验申请表 Inspection Request 工程名称 Works Title： 动力站工程 编号Item No： SQPR-6804-C048-GLJYP- 致 中咨工程建设监理公司（监理单位） To （CS/CMC） 我单位已完成了燃料储存及输送系统基础及上部结构工程 燃料棚A、B轴预制吊车梁模板安装工作，经自检合格,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 We have completed the works, after the self inspection, the works is on spec, now we submit the inspection request for this works, please inspect and accept. 附Attached： 预制混凝土构件模板安装检验批质量验收记录 预埋件制作质量验收记录 预埋件安装质量检验验收记录 项目经理 项目经理 Project Manager Project Manager 日 期 日 期 Date Date 施工单位（章） 承包商（章） Contractor（Chop） Epc（Chop） 审查意见 Review comments： 项目监理机构 CS/CMC 总/专业监理工程师 Chief/discipline supervision engineer 日 期 Date 预制混凝土构件模板安装检验批质量验收记录 编号： 表5.10.2 单位（子单位）工程名称 燃料储存及输送系统基础及上部结构工程 分部（子分部） 工程名称 燃料棚上部结构 分项工程名称 模板 验收部位 燃料棚A、B轴预制吊车梁 总包单位 中国联合工程公司 项目经理 闻振华 施工执行标准名称及编号 电力建设施工质量及验收及评定规程DL/T5210.1-2005 专业工长 （施工员） 邵建标 分包单位 浙江省建工集团有限责任公司 分包项目经理 陈立 施工班组长 周华全 类别 序号 检查项目 质量标准 施工单位检查评定记录 监理建设单位验收记录 1 模板及其支架 应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载力、刚度和稳定性, 能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工荷载 符合要求 2 涂刷隔离剂 不得沾污钢筋和混凝土接搓处 符合要求 一般项目 1 模板安装要求 （1）模板的接缝不应漏浆,木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水；（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并刷隔离剂；（3）模板内的杂物应清理干净；（4）对于清水混凝土及装饰混凝土工程，应使用能达到设计要求效果的模板 符合要求 2 地坪、胎模 应平整光洁、不得产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓 / 3 预埋件、预留孔（洞） 应齐全、正确、牢固 符合要求 4 预埋件制作、安装 应符合本部分附录B的规定 符合要求 5 长度偏差 梁、板 ±5 mm -5 4 5 3 -3 3 -3 4 -2 薄腹梁,桁架 ±10 mm / / / / / / / / / / 柱 0 ～-mm / / / / / / / / / / 6 宽度偏差 梁、柱、薄腹梁、桁架 +2～-mm 2 1 2 -3 2 -4 1 -5 -2 -4 板、墙板 0～-mm / / / / / / / / / / 7 高（厚）偏差 板 +2～-mm / / / / / / / / / / 墙板 0～-mm / / / / / / / / / / 梁、薄腹梁、桁架、柱 +2～-mm 2 1 -3 -2 -5 2 1 -4 -2 预制混凝土构件模板安装检验批质量验收记录 编号：