心血管疾病现状研究与展望.ppt

心血管疾病的治疗要求 掌握心血管疾病的药物治疗原则与最家选择用药，熟悉各类各种药物治疗结果及疗效评定，制定切实可行的合理的药物治疗方案。 具有针对特殊人群（老人、孕妇、儿童、低蛋白血症、心功能、肝、肾功能损害及衰竭等）的个体化用药方案的制定能力。 心血管疾病的治疗 药物治疗 . 降压药 . 调脂药 . 抗血小板 . 抗凝 . 溶栓 . 抗心律失常 . 强心剂 ACEI ARB 钙拮抗剂 硝酸脂类 利尿剂 β –block α受体阻滞剂 心血管疾病的介入治疗 PTCA、支架术：金属裸支架、涂层支架（雷帕 霉素、紫杉醇等）生物可降解支架、旋磨、旋切、支架内放射治疗等。适应症：冠脉粥样硬化、部分心肌桥 射频消融：室上速（旁道、双径路）、室早、室速 先心病经导管介入封堵术 心脏瓣膜病球囊成形术 房颤肺静脉隔离术 夹层动脉瘤带覆膜支架置入术 化学消融：肥厚梗阻性心肌病 电学治疗 起搏、除颤（缓慢性心律失常、快速心律失常、充血性心衰－－同步化、肥厚梗阻性心肌病－－非同步化起搏、ICD、除颤背心） 心血管疾病其他治疗 心脏外科治疗治疗：CABG、瓣膜置换、各种修补术、室壁瘤切除、心脏移植 心脏辅助装置：IABP、体外反博、骨骼肌辅助循环、植入人工心脏 干细胞移植 血管再生的促进与抑制 基因治疗 自主神经组滞、激光心肌打孔、心肌静脉动脉化 康复治疗 心脏疾病其他治疗 心脏外科治疗：CABG、瓣膜置换、各种修补、室壁瘤切除、心脏移植术 心脏辅助装置：IABP、骨骼肌辅助循环、植入人工心脏等 干细胞移植 血管再生的促进与抑制 基因治疗 心血管病学研究的现状与展望 心血管内科主任医师 新乡医学院教授 贾银明 硕士研究生导师 心血管内科医生的基本功 及时、完整的病历书写 正确、规范的体检、诊疗操作 各种辅助检查的分析判断 熟练掌握各种治疗手段：药物、电学、介入 了解循证心血管病学新概念 法律法规意识 规范执业行业行规行为 尊重关爱患者，要心慈、心细、医技高超 怎样成为一个合格的心内科医生 工作态度：全心全意、千方百计、争分夺秒、认真过细、时间就是生命 奉献精神 博与专 技术与艺术 坚持临床实践第一 心血管系统组成 心脏 动脉系统 静脉系统 微循环系统 神经体液装置 心血管系统功能 通过血液输送氧气、营养物质、激素等 将代谢产物运出体外 内分泌功能 心肌细胞、血管内皮细胞可分泌心钠素、内皮素、一氧化氮、内皮舒张因子等血管活性物质 心血管系统疾病的重要性 -----威胁人类生命第一杀手 -----全球最大的社会公共卫生问题 ------严重的经济问题（新技术代价高昂） ------与临床各科各专业关系密切 心血管病学及其发展简史 不同时期心血管疾病谱与比例 检查和治疗手段的发展 心电图学问世１１０年 国际上20年代建立心血管专科 我国1928年董承琅引进第一台心电图机 1948年陶寿淇、1950年黄宛从美国带来心电图技术，并在协和医院建立心血管病专科门诊 目前全国已建立心血管病专科医院数十所，二级以上医院均设立心血管专科，已注册心血管专科医师上万人。 心血管疾病病因分类 先天性(遗传因素) 动脉粥样硬化（缺血性） 高血压性 感染性 退行性 肺源性 内分泌、代谢性 风湿、免疫性 神经、精神性 中毒性（药物等） 营养不良性 电解质改变 原因不明 关于动脉粥样硬化机制 第一阶段：血栓形成学说 第二阶段：脂质侵润学说 第三阶段：损伤反应学说 第四阶段：内皮功能低下学说 氧化应激学说 　　　　　 癌基因学说 　　 炎症学说 第五阶段：损伤反应+炎症+免疫+脂质侵润　　 心血管疾病的病理解剖分类 一、心包疾病 |感染性: 病毒性、化脓性、结核性、真菌等 急慢性心包炎: |非感 染性: MI后、创伤性、尿毒症性、放射性等 |自身免疫性: 风湿性、结缔组织病性、药物性等 心包缩窄 心包积液、心包填塞 心包囊肿、憩室 心包肿瘤（转移性） 粘液性水肿心包疾病（甲减）、胆固醇性心包炎 二、心肌疾病 心肌炎: 感染性：病毒、细菌、真菌等 风湿性、过敏性 、变态反应性等 中毒性心肌炎（药物、毒素） 物理性（电击、放射线损伤） 心