患者侵袭性真菌感染 于凯江ppt课件.pptVIP

全国基层医疗机构抗菌药物合理应用;ICU患者侵袭性真菌感染;一、概述; 侵袭性曲霉感染的发生率亦在逐渐上升，占所有IFI的5.9%～12%。 ICU患者侵袭性真菌感染的病死率很高，侵袭性念珠菌感染的病死率达30%～60%，侵袭性曲霉感染的病死率则更高 ;美国医院院内血流感染（BSL）： 对24,179 个病例的分析;Hilmar Wisplinghoff, et al.Clinical Infectious Diseases 2004; 39:309–17; 近年来，非白色念珠菌的分离率有所上升 ; 非恶性肿瘤患者中侵袭性曲霉菌病的发生率;主要影响严重免疫妥协的患者; TRANSNET; HSCT受者IFI的类型分布及病原体的分布;Pappas GP. 2005; ICU患者侵袭性真菌感染的高危因素;① ICU患者病情危重且复杂 ② 侵入性监测和治疗手段的广泛应用 ③ 应用广谱抗菌药物 ④ 常合并糖尿病、COPD、肿瘤等基础疾病 ⑤ 皮质激素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用 ⑥ 器官移植的广泛开展 ⑦ 肿瘤化疗/放疗、HIV感染等导致患者免疫功能低下 ⑧ ICU诊治手段不断提高，使重症患者生存时间和ICU住院时间延长; 住院时间长 高敏感性 糖尿病 肾衰竭 血液透析 急性胰腺炎 广谱抗生素的使用 中心静脉导管