患者围术期的抗血小板治疗课件.pptVIP

PCI患者围术期的抗血小板治疗; 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期患者的抗血小板治疗一直以来都是临床上争论的热点问题 ;抗血小板药物发展历程;血栓形成与血小板活化密切相关;动脉粥样硬化血栓形成;抗血小板药物发展历程;抗栓药物作用的靶点; CURE研究显示： 在阿司匹林基础上加用P2Y12受体抑制剂氯吡格雷可显著减少不良事件，奠定了ACS双联抗血小板治疗的基础 ;9;表1 3种口服P2Y12受体抑制剂比较;11;表2 新版指南对体格瑞洛的推荐; 中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012 ;一、择期PCI;;二、NSTE-ACS的PCI;;;;三、STEMI的直接PCI;;3．GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂： PCI术前使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂预治疗是否有利目前仍有争议 关于GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂在PCI术中的应用，无论患者术前是否应用过氯吡格雷，术中均可应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，证据等级分别为Ⅱa、C和Ⅱa、A 根据中国心血管医生临床应用的??验，对于富含血栓病变的患者行PCI时，可以考虑冠状动脉内推注替罗非班，推荐剂量500~750 pug/次，每次间隔3～5 min，总量1500~2250 pug ;四、双联抗血小板应用持续时间;五、房颤患者PCI术后三联抗栓治疗;新近三联抗栓疗法多采用如下推荐： 房颤卒中高危病人（CHADS2积分≥2），植入B