糖尿病围手术期的相关护理-21期袁丽_【课件】.pptxVIP

四川大学华西医院 袁丽 教授 围手术期高血糖机制 主要内容 单击此处添加文字内容 单击此处添加文字内容 手术对糖尿病的影响 围手术期护理 小结 糖尿病与手术 围手术期高血糖机制 围术期高血糖的不利影响 损害神经系统 高血糖是许多急性脑损伤的促发因素，可 继发神经元损伤并增大卒中风险。 导致脑缺血损伤的潜在机制包括  升高乳酸和羟自由基浓度  使谷氨酸盐聚集于大脑皮层  损伤脑血管内皮、减少脑血流量、破坏血脑屏障 ，使严重缺血半暗带快速复极化，并升高神经组 织中超氧化物水平。 围术期高血糖的不利影响 损害免疫功能 高血糖会影响中性粒细胞和单核细胞的黏附 、趋化、吞噬和杀菌等功能，直接导致手术 切口感染率升高。 当血糖水平＞11.1mmmol/L时，白细胞功能 即可出现明显变化。 空腹血糖水平升高还会引起白细胞内钙离子 浓度升高、细胞内三磷酸腺苷（ATP）含量下 降，从而损伤吞噬功能。 围术期高血糖的不利影响 损害心血管系统 中度高血糖可引起冠状动脉血供减少 急性高血糖可引起心肌细胞凋亡并加重已有的缺血再灌注损伤 ，进而诱发心肌梗死。 高血糖损伤血管内皮，导致内皮细胞黏附性增加、新血管生成 紊乱、血管渗透性增加以及炎症反应和血栓形成等，同时可通过 诱导化学性失活来直接改变内皮细胞功能 触发氧自由基的产生或激活其他通路，升高血管紧张素