抗高血压药（护理专科）ppt课件.pptVIP

抗高血压药物 Antihypertensive drugs;学习内容和要求;第一节 概 述; 高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症。 世界卫生组织和国际高血压学会于1999年发布的高血压治疗指南中规定： 成年人在未服用抗高血压药物情况下，静息时，非同日多次测得的平均值，收缩压140mmHg（18.7kPa)或舒张压90mmHg(12.0kPa)。; 分型 1) 按病因分： 原发性高血压, 继发性高血压 ; 2) 按病情进展快慢分：缓进型高血压；急进型高血压； 3) 按舒张压高度及靶器官损害程度分： 轻度（1级），中度（2级），重度（3级）； ; 脑血管疾病： 缺血性脑卒中；脑出血；一过性脑缺血发作 心血管疾病： 心肌梗死；心绞痛；冠脉血运重建；心力衰竭 肾脏病变： 糖尿病性肾脏病变；肾损害（肌酐升高男133 ?mol/L, 女124?mol/L）；蛋白尿（300mg/24H） 周围血管疾病 高度眼底病变：出血；或渗出，乳头水肿;二、高血压的治疗;第二节 抗高血压药物分类; 抗高血压药分类* 1 利尿药：氢氯噻嗪、呋噻米、卞呋噻嗪等 2?血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI)以及AT1阻断药： 〔1〕?ACEI ：卡托普利、依那普利、西拉普利等 〔2〕 AT1阻断药：氯沙坦等 3??肾上腺素受体阻断药： a1受体阻断药(派唑嗪) b受体阻断药(普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等) a和b受体阻断药(拉贝洛尔) 4?钙拮抗药：地尔硫卓、硝苯地平 5?交感神经抑制药 〔1〕?中枢性抗高血压药：可乐定、甲基多巴、莫索尼定 〔2〕?神经节阻断药：美加明等 〔3〕?抗NA能神经末梢药：利血平、胍乙啶 ;神经调节：交感神经系统;抗高血压药作用部位示意图;一、利尿药 氢氯噻嗪;作用机制;K; 中效利尿药（氯噻嗪、氢氯噻嗪、环戊噻嗪、氯噻酮等）是治疗高血压的一线药物（基础用药），常单独用于轻度高血压（氢氯噻嗪6.25~12.50mg/次/天） 合用其它药物（beta受体阻断药、血管扩张药等）治疗中、重度高血压。 对少数有可能发生低血钾的患者，可补钾或食用含钾食物；对伴有心功能不全、合并水肿的病人尤为合适； 高效利尿药（呋噻嗪、布美他尼等）仅短期用于高血压危象以及伴有慢性肾功能不良患者。 ;应用特点 价廉，不良反应少，较为安全。 有效，不易产生耐受性，可单用或与其他抗高血压药合用——目前最常用的抗高血压药 降低高血压患者心血管疾病的发病率及死亡率;不良反应 电解质紊乱，K+↓、Na+↓、Mg2+↓ 胆固醇↑、甘油三酯↑、LDL↑ 尿酸↑、血浆肾素活性↑ 长期应用可以合用保钾利尿药（螺内酯等） ;吲达帕胺（indapamide, 吲满胺，寿比山） 具有利尿和钙通道阻滞作用，为新型长效（t1/213h）强效抗高血压药，扩张血管明显，对糖、脂肪代谢无影响， 主要用于轻、中度高血压；单独服用降压作用显著，伴有浮肿者更适宜。;二、钙通道阻滞药; 降压特点 ①抑制与逆转高血压患者心肌、血管肥厚。 ②兼有抗心绞痛与抗心律失常作用。 ③不影响脂代谢、糖代谢及电解质平衡， 不引起体位性低血压。 无耐受性，停药时很少出现停药反应。 ④作为第1线阶梯I抗高血压药，治疗各种轻度、中度或重度高血压。;硝苯地平(Nifedipine)： 1、对正常血压无降压作用，对高血压患者降压较强、快、短，伴有心率增快。现临床常用其缓释剂（长效）进行治疗，可与其他药物合用。 2、不良反应可见眩晕、低血压、心悸、踝部水肿等。;氨氯地平 Amlodipine;RAAS: Renin-angiotensin-aldosterone System 肾素-血管紧张素-醛固酮系统; 血管紧张素原 激肽原 肾素 激肽释放酶 血管紧张素Ⅰ