《腹泻病人的护理》ppt课件.pptx

腹泻病人的护理 消化科：高丽萍2017年5月1日什么是腹泻？腹泻是一种常见症状，是指排 便次数明显超过平日习惯的平 率，粪质 稀薄，水分增加。每日排便量超过200克，或含未 消化的食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感，肛门 不适、失禁等症状。腹泻会怎样？腹泻是常见的肠道疾病，能引起营养不良，维生素缺乏、贫血、降低身体的抵抗力，腹泻时、机体不但丢失大量水分和营养物质，还丧失大量的电解质，如钠、钾、钙及镁等。如果丢失超过一定限度，就会出现电解质紊乱，还可能出现酸碱中毒。护理诊断1.腹泻 与饮食不当、感染导致肠道功能紊乱有关。2.体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。3.体温过高 与肠道感染有关。4.营养失调低于机需要量 与腹泻、呕吐丢失过多营养有关等5.有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。护理目标1.病人的腹泻及其不适减轻或消失。2.能保证机体所需水分、电解营养素的摄入。3.生命体征、尿量、血便生化指标在正常范围内。护理措施1.观察2.液体的补充3.便后常规肛周皮肤护理4.皮肤破溃者的皮肤护理5.常用止泻药品观察将病人大便的性状、颜色、 次数、有无脓血以及大便 有无腹痛等情况详细记录 下来、以帮助医生继续诊治。如患者为入院后首次腹泻， 应留取粪便样本以供检查。监测体温变化、代谢性酸中毒表现、低血钾表现、判断脱水程度，正确记录24小时出入量。液体的补充1.口服补液：用于轻、中度脱水机无呕吐不 剧烈且能口服的患者，鼓励患者少量多次口服盐水补液。2.正确记录24小时出入量。3.静脉补液：1建立静脉通道，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快（30分钟）补充血容量。便后常规肛周皮肤护理便后应先用吸水性强的软纸擦拭（禁用卫生纸因卫生纸可增加摩擦），再用热毛巾拭干净，随后保持皮肤清洁干燥。更换床单及进行一切护理操作（包括翻身、换尿布、取放便盆等）动作要轻慢，严禁拖、拉、拽等动作，以免皮肤破损。应及时用温水擦洗臀油、防止潮红。每2小时翻身1次，平卧时、尽量将俩大腿分开摆放，暴露阴囊及腹股沟处，减少摩擦。皮肤破溃者的皮肤护理可用碘伏清洗后搽爽身粉外涂。可用生理盐水清洗，保持清洁干燥。常用止泻药品思密达：含双八面体蒙脱石微量粉。对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的固定，抑制作用；对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白互相结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。适用于：（1）食管炎、胃炎、结肠炎、功能性结肠病。（2）成人及儿童急慢性腹泻，对儿童急性腹泻效果尤佳。 黄连素：广谱抗菌药，对大肠杆菌有较强的 杀灭作用。适用于肠道细菌感染，对因食物不 洁引起的急性胃肠炎初期及轻症患者疗效显著。饮食护理【急性腹泻饮食原则】（1）急性期禁食：急性水泻期需暂 时禁食，使肠道完全休息。必要时 由静脉输液，以防脱水。（2）清淡饮食护理：不需禁食者， 发病初宜给清淡流质饮食，如米 汤、薄面汤、果汁等。早期禁用 牛奶、蔗糖等易产的流质饮食。 有些患者对牛奶不适应，服牛奶 后常加重腹泻， 要慎用。饮食护理（3）根据病情调整饮食：排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片。（4）饮食选择：腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流食饮食或软食。少量多餐，以利于消化，如面条、粥、软米饭、瘦肉泥等，仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。（5）补充维生素：注意复合维生素B和维生素C，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。（6）饮食禁忌：禁酒，忌肥肉、坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的点心及冷饮等。饮食护理【慢性腹泻饮食原则】（1）高蛋白、高热量：每天热能为2500~3000Kal，蛋白质每天供给100克，以补充人体因长期腹泻所消耗的能量，改善贫血和营养不良态度，恢复体重。（2）低脂肪和低食物纤维：每日脂肪供给量为40克左右，过多脂肪不易消化，且脂肪酸可刺激肠蠕动。低纤维素可减少肠蠕动刺激。（3）充分的水分和丰富的维生素和矿物质：每天供水2000~3000毫升。应供给的维生素，尤以维生素B族及钾的补充为重要，可选用牛肉汁、果汁、黄豆、菠菜等。（4）饮食禁忌：对于乳糖不耐受所引起的渗透性腹泻，要去掉饮食中的乳糖或加用乳糖酶；因吸收不良引起的脂肪泻要避免脂肪摄入。禁食坚硬食物，如火腿、香肠、腌肉和刺激性食物如辣椒、酒、芥末、咖喱等。健康教育1.腹泻病人要注意卧床休息，以减少体力消耗和肠蠕动次数，另外要注意病人的腹部保温，受凉会使病情加重。2.要搞好病房卫生，对病人用过的餐具、便器、卧具都应该消毒、以避免疾病的传播和流行。谢