《核医学》泌尿系统.ppt

第十五章 泌尿系统genitourinary system 第一节 肾动态显像nephro-dynamic imaging 原理 利用能经肾小球滤过或肾小管排泌而迅速排出肾脏的显像剂，观察显像剂在肾实质内灌注、摄取、通过和排泄的动态过程。 显像剂 肾小球滤过型 99mTc-DTPA （二乙三胺五乙酸） 99mTc-GH（葡庚糖酸盐） 肾小管排泌型 131I(123I)-OIH（邻碘马尿酸) 99mTc-MAG3（巯基乙酰基三甘氨酸) 99mTc-EC（双半胱氨酸 )  99mTc-PAHIDA 显像方法：后位采集(posterior acquisition) 肾动脉灌注显像：以帧/1~2秒的速度连续采集1分钟，可获得显像剂随血流灌注到肾动脉及血管床的系列影像，利用ROI技术可生成肾动脉灌注时间-放射性曲线。 肾动态显像： 以1帧/15~20秒的速度连续采集30min 2.尿路梗阻urinary obstruction的诊断 输尿管梗阻obstruction of urete 3.肾血管性高血压renal vascular hypertension 介入试验 巯甲丙脯酸试验captoril test 原理： 肾素 血管紧张素原 血Ⅰ　　　 血Ⅱ 肾图(renogram) 原理 能快速通过肾脏的药物（131I-OIH）； 描绘时间－－放射性活度变化曲线。 方法 检查前30分钟水负荷；准确定位； 静脉注射131I-OIH 4-10uCi； 记录时间不少于15分钟。 正常肾图 a段：血管段： 反映肾脏血流灌注量 b段：功能段： 反映肾血浆的清除效率 c段：排泄段： 反映尿液排出及尿路通畅性 异常肾图曲线类型 临床应用(clinical application) 判断分肾功能； 尿路梗阻的诊断； 肾血管性高血压的诊断； 移植肾的监测。 GFR和ERPF测定 血浆清除率 指肾脏在单位时间（min)内能将多少毫升血浆中 所含的某物质完全清除，是反映肾脏功能的重要指标。 肾小球滤过率（GFR） 单位时间（min）内从肾小球滤过的血浆毫升数。 有效肾血浆流量(ERPF） 血浆中某一物质（如131I-OIH）,经肾循环一次后 通过肾小球滤过及肾小管分泌被完全清除，则该物质 的血浆清除率即等于肾血浆流量。 第三节 肾静态显像static imaging 原理 静脉注射具有能在肾内停留较长时间特性的某种显像剂，经一定时间后利用其γ射线可显示肾脏的形态、位 置、大小及占位性病变 。 显像剂 99mTc-二巯基丁二酸钠(99mTc-DMSA) 99mTc-葡庚糖酸盐(99mTc-GH) 方法 平面及断层显像，最好用针孔准直器； 注射后1小时显像，常规采集后位图像。 正常图像：所见与解剖形态相同，形似“蚕豆”状。 异常图像及临床应用 第四节 膀胱输尿管反流显像 （左）肾细胞癌。 99mTc-DMSA，5min 99mTc-DMSA，1小时 选择性左肾动脉造影 * * 临床应用 1.肾功能判断： 利尿试验 diuresis test 原理：利尿剂可在短时间内增加尿液，尿流速率增加。 方法：一次法和分次法 临床意义：鉴别尿路扩张与机械性梗阻 15~18s 1~3 min 3~5 min 5~7 min 4.移植肾监测monitoring of transplanted kidney： 正常移植肾图像 术后89天 急性肾小管坏死acute tubular necrosis 是肾脏缺血的结果。 血流灌注仅有轻度或 中等度下降，摄