泌尿男性生殖系统症状(泌尿外科).pptxVIP

泌尿男性生殖系统症状(symptoms of genitourinary system) 医院泌尿外科 内容(contents)分类泌尿系统常见症状泌尿系统尿液改变性功能障碍的基本概念泌尿生殖解剖(Anatomy of genitourinary system) 分类(classifications)1.泌尿、生殖系统本身病变:血尿、阴囊痛2.与临近系统器官有关：肾绞痛伴发恶心、呕吐；前列腺癌骨转移3.全身性病变在泌尿系统的表现：肾脓肿、肿瘤恶溢质4.无症状：体检发现肾囊肿、肾肿瘤概述(overview) 泌尿系统症状：疼痛、下尿路症状、尿液异常生殖系统症状：疼痛、性功能障碍 疼痛 (pain)定义：组织损伤导致人体不愉快的感觉和情绪上的体验分类：1.程度：轻中重 可采用评分法2.病程缓急：急性；慢性（1个月）3.疼痛部位：浅表；深部疼痛原因 (cause of pain)实质脏器的炎症或肿瘤：肾感染、肿瘤空腔脏器阻塞时的平滑肌痉挛：输尿管痉挛尿路疼痛(urinary tract pain) 上尿路疼痛：肾、输尿管下尿路疼痛：膀胱、尿道上尿路疼痛(upper urinary tract pain)肾痛输尿管痛疼痛之一 钝痛 (dull pain) 钝痛：常限于病侧腰部，多为持续性痛，活动或震动时可加重。常由于肾肿胀时肾包膜受到牵扯而引起。多见于肾脏非化脓性炎症。钝痛机理(dull painful principle) )疼痛之二 绞痛与剧痛 (colicky pain and megalgia)绞痛与剧痛：突然腰部剧痛，常伴有恶心、呕吐、大汗、腹胀、血尿，疼痛常阵发性加剧，间歇期可无症状，疼痛常沿输尿管行径放射至下腹膀胱区、外阴区或同侧股内侧。男性病人可放射至同侧阴囊或睾丸，女性病人可放射至大阴唇。伴或不伴有发热、畏寒等症状。疼痛传到-神经网络(neural networks)输尿管解剖(ureteric dissection))输尿管梗阻的疼痛特点(painful trait of ureteric obstruction )腹部输尿管（髂血管以上）→阴囊（阴唇）及阴茎头部盆部输尿管→左下腹部（憩室炎） →右下腹部（阑尾炎）输尿管膀胱壁段→膀胱刺激症状上尿路放射痛部位(localization of urinary tract radiating pain)上尿路疼痛伴随症状(concomitant symptom of upper urinary tract pain)疼痛伴发热：肾脓肿→剧痛疼痛伴血尿：肾结石、输尿管结石→绞痛疼痛伴腰腹部胀感： →胀痛下尿路疼痛(lower urinary tract pain)膀胱痛：耻骨上区域，胀痛、灼痛尿道痛：锐痛、灼痛男性生殖疼痛(male genital pain)前列腺痛阴囊痛前列腺尿道球腺男性生殖解剖(male genital dissection)前列腺痛(prostatic pain)原因：炎症导致组织水肿和被摸紧张部位：会阴、腰骶部、耻骨上区、腹股沟区性质：隐痛、刺痛、胀痛阴囊痛(scrotal pain)附睾、睾丸炎：疼痛伴发热精索扭转：剧痛伴同侧腹股沟放射疼痛小结(Summary)原因部位性质放射性下尿路症状(lower urinary tract symptoms)储尿：尿频、尿急、尿痛排尿：排尿困难、尿流中断、尿潴留控尿：尿失禁、遗尿储尿症状之一 尿频(frequency)定义：排尿次数增多。判定标准为正常人白天5-6次，每次尿量300ml左右，夜尿2次/夜。生理性:每次尿量正常,如饮水多、应用利尿剂等病理性:每次尿量增多，如糖尿病、肾衰多尿期、尿崩症等；尿频但每次尿量少：如泌尿道感染所致，常伴有尿急、尿痛。储尿症状之二 尿急(urgency)概念：强烈的排尿欲望。指有尿意即迫不及待要排尿。多伴有尿频、尿痛膀胱过度活动症（overactive bladder OAB）:以尿急为特征，伴尿频和夜尿，可有或无急迫性尿失禁下尿路感染或膀胱容量过小;精神因素或神经病储尿症状之三 尿痛(dysuria)概念：排尿过程中或排尿后尿道疼痛或不适称为尿痛性质:烧灼样、针刺样、刀割样痛以及不可名状样不适等程度:轻重不一排尿症状之一 排尿困难(difficulty of urination)概念：膀胱内尿液排出障碍称为排尿困难临床表现：排尿延迟、排尿费力、尿线变细、射程缩短、尿末滴沥、排尿不尽 等排尿症状之二 尿潴留(urinary retention)概念：尿液留滞于膀胱内不能排出称为尿潴留急性尿潴留:突然发生，膀胱区胀痛。常见于尿道损伤、脊髓损伤、尿道急性感染、腰麻后等情况下。某些药物亦可引起急性尿潴留。慢性尿潴留:发病缓慢，病人一般无不适感。多见于下尿路不完全梗阻或