肠易激综合征1ppt课件_1.pptVIP

腹 胀 白天加重，夜间睡眠后减轻 腹围增加或不增加 非结肠源性症状 近半数患者有上胃肠道症状 IBS患者症状重叠 47% IBS 57% 烧心 消化不良 Talley NJ et al, Gut, 1998 胃肠外症状 头痛 非心源性胸痛 纤维肌痛综合征 腰背痛 排尿困难 慢性疲劳综合征等 体格检查特征 常无阳性体征 部分有植物神经失调表现 IBS诊断标准的演变 1978年-------------Manning 1984年-------------Kruis 1986年-------------China 1988年-------------Rome 2000年-------------Rome Ⅱ 2006年-------------Rome Ⅲ Manning标准 主要四大症状： 1、腹痛便后缓解 2、腹痛伴排便次数增 3、腹痛伴排稀便 4、腹胀 其次： 1、黏液便 2、排便不尽感 2项或2项以上 RomeⅠ 标准 症状持续或反复发作≥3月并在25%时间内出现下列症状 腹痛或腹部不适排便后缓解 伴排便频率或排便性状异常 排便异常（至少有以下3点） 1、伴排便频率异常：增加或减少 2、伴排便性状异常：稀便或硬便 3、伴排便过程异常： 便急，排不尽感或排便困难 4、黏液便 5、腹胀 Rome II 标准 在过去12个月里至少有累计12周时间 有腹部不适或疼痛，且符合以下三条中的两条 便后 腹痛缓解 和 / 或 发作期 伴大便 频率改变 发作期 伴大便性状 (外观)改变 和 / 或 支持诊断的症状与分型 1.大便次数≤3次/周 2.大便次数＞3次/日 3.羊粪样便或硬便 4.稀（软）或水样便5.排便费力 6.便急感、不尽感 7.黏液便 8. 腹胀或饱胀感 Rome III 标准 在最近3个月内，每个月至少有3天出现反复发作 的腹痛或不适症状，并具有下列中的2项或2项以上 排便后 症状改善 伴随排便 频率改变 伴随粪便 性状改变 和 / 或 和 / 或 支持诊断的症状 与Rome II 标准相同 亚型分型 便秘型C 腹泻型D 混合型M 不确定型 硬便或块状便比例≥25％ 稀便或水样便比例＜ 25％ 稀便或水样便比例≥ 25％硬便或块状便比例＜ 25％ 硬便或块状便比例＞25％ 稀便或水样便比例≥ 25％ 不符合C、D、M 合理？ Bristol粪便性状量表 便秘者多为1型或2型，腹泻者多为6型或7型 IBS诊断标准的相关研究 之间 6.9 Rome Ⅱ 4.4 Rome Ⅰ 最宽 13.6 Manning IBS发生率% 标准 最严 Rome Ⅲ 与Rome Ⅱ比较 时间框架： Rome Ⅲ Rome Ⅱ 诊断前6个月出现症状 最近3个月满足诊断标准 12个月中的12周连续或不连续出现症状 减少了时间框架的限制，临床、科研更易掌握和应用 Rome Ⅲ 与Rome Ⅱ比较 亚型分型： Rome Ⅱ以俳便习惯分型 Rome Ⅲ以粪便性状分型：简单、使用 Rome Ⅲ 与Rome Ⅱ比较 症状评价标准： Rome Ⅲ标准在描述病情转归时以疼痛、不适症状的“改善”代替Rome Ⅱ标准中的症状“缓解” 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 肠 易 激 综 合 征 福建中医医药大学附属人民医学院 陈朝元 是一种非器质性胃肠功能紊乱性疾病，由于遗传和心理因素的作用，导致胃肠道功能的易感性，出现胃肠道运动异常、内脏高敏感和粘膜免疫的变化，患者表现为与排便或俳便习惯改变相关的腹痛或不适，并有排便紊乱的特点 Drossman DA 为什么要讨论IBS ? 根据美国统计，每年500万人因IBS就诊，至少耽误2700万个工作日。每年耗医疗费约80亿美圆 Tally 1995 中国有多少病人？消耗多少医药费？ 以北京为例： 人口数约 1000万 假设人群患病率 0.01 估计患病人数 10万 按就诊率20% 测算