肾小球肾炎肾盂肾炎肿瘤ppt课件.ppt

泌尿系统; 皮质 肾小球 肾脏 髓质 肾小管 肾盂 泌尿系统 输尿管 膀胱 尿道 功能：排泄代谢产物和毒物， 调节水、电解质和酸碱平衡 内分泌功能;;滤过膜： 肾小球毛细血管内皮细胞 基底膜 上皮细胞 系膜组织: 系膜细胞和系膜基质构成，将毛细血管袢连接一起，有收缩、吞噬、合成系膜基质和胶原，及分泌细胞因子等功能。;肾小球肾炎 ;;常见病理学类型：; 临床表现;2. 急进性肾炎综合征 起病急，进展快。出现水肿、血尿、蛋白尿改变后，迅速发生少尿或无尿，伴氮质血症，并发展为急性肾功能衰竭。 3. 肾病综合征 三高一低：（1）大量蛋白尿，3.5g/d；（2）明显水肿；（3）低蛋白血症；（4）高脂血症和脂尿。;4.隐匿性肾炎综合征 持续或复发性肉眼或镜下血尿，或轻度蛋白尿， 5.慢性肾炎综合征 终末阶段：多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。 氮质血症：肾小球病变使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和血浆肌酐水平增高，称为氮质血症。 尿毒症：发生于急性或慢性肾功能衰竭晚期，除氮质血症外，还有一系列自体中毒的症状和体征。;第三节 肾盂肾炎 ;泌尿道正常防御机能： 1.尿液的冲刷作用 2.膀胱壁能产生抗体 3.前列腺液的杀菌作用 4.尿道的防逆流结构 以上泌尿道正常防御机能 受到破坏，易发生急性肾盂肾炎。 ;肾肿大，充血，表面散在大小不等脓肿;脓肿; 病理变化:;1.肾盂粘膜下大量中性粒细胞浸润伴上皮破坏 2.肾间质大量中性粒细胞浸润伴小脓肿形成 3 肾小管腔内大量中性粒细胞伴上皮变性坏死;临床病理联系： 发热——化脓性炎 腰痛——肾脏炎症 尿频、尿急、尿痛——膀胱刺激症 脓尿——化脓性病变 结局： 治疗（抗菌）大多可治愈； 治疗不及时，转为慢性。 并发症：肾盂积脓，肾周脓肿;肾小球肾炎;第三节 肾和膀胱常见肿瘤;; 最常见（70—80%），癌细胞呈圆形或多角形，胞浆透明，排列成实性片状或腺泡状，间质富于毛细血管，纤??少 ; 乳头状肾癌;临床病理联系 1.全身症状：发热、乏力、体重减轻 2.三个典型症状：腰痛、肾区肿块、血尿 3.副肿瘤综合征：红细胞增多症、高钙血症、Cushing综合征、高血压等。 4.广泛转移：常发生于肺、骨。 结局： 预后差，5年生存率约为45%，无转移者可达70%。;;肾母细胞瘤;;;;移行细胞癌Ⅰ级;移行细胞癌Ⅱ级;移行细胞癌Ⅲ级;临床病理联系： 1.无痛性血尿 2.膀胱刺激症状 3.肾盂积水积脓 结局：主要经淋巴道转移。预后与组织学分级密切相关，I级10年存活率可达98%，III级仅为40%。;4、引起肾病综合征的肾小球肾炎有哪些？ 5、在泌尿系统疾病中可能出现血尿的疾病 有哪些？ 6、有系膜细胞增生的肾小球肾炎有哪些？ 7、一病人,7岁时有过水肿，少尿、血尿、蛋 白尿的病史,以后多次发作，45岁时出现 多尿、夜尿、头昏、贫血、肾衰，试分析 患者先后患何病？写出诊断及主要依据。