厌氧性细菌第14章白喉棒状杆菌第15章分枝杆菌ppt课件.pptVIP

第12章 厌氧性细菌 （anaerobic bacteria）;概述;第一节 厌氧芽胞梭菌属;概述;一、破伤风梭菌;生物学性状;生物学性状;致病性与免疫性;致病条件;致病因子; 致病机理 破伤风痉挛毒素 ↓ CNS抑制性突触前膜的GM，阻断抑制性介质释放 ↓（－） ↓（－） 抑制性中间神经元 Renshow细胞 ↓ ↓ 屈肌、伸肌同时兴奋 骨骼肌痉挛收缩 ↓ 全身骨骼肌痉挛 （角弓反张、苦笑面容、呼吸吞咽困难、颈项强直）; 典型的症状 苦笑面容 角弓反张 呼吸吞咽困难、颈项强直 ;免疫性;微生物学检查法;防治原则; 二、 产气荚膜梭菌;生物学性状;培养特性;分型;致病性;致病条件与破伤风梭菌相同 潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，以组织坏死，气肿和全身中毒为特征 组织坏死：血管内皮损伤，通透性上升 水分渗出、水肿、局部坏死 分解糖产气，压迫软组织和血管 加重组织坏死（捻发音） 分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状;;食物中毒 食入被大量细菌污染的食物（多为肉类） 临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻；可自愈;微生物学检查法 ;分离培养 接种血平板或庖肉培养基，镜检及生化反应鉴定 如怀疑食物中毒，在发病后一日内，检出大于105病菌/克食品或106病菌/克粪便可确立诊断 ;防治原则;三、肉毒梭菌;生物学特性;致病性;所致疾病;所致疾病;微生物学检查法;防治原则;呼吸道感染细菌 ; 呼吸道感染细菌：指经呼吸道传播，主要引起呼吸道器官或呼吸道以外器官病变的一类细菌。;第14章 白喉棒状杆菌　;　　菌体细长弯曲，一端或两端膨大呈棒状。异染颗粒，有鉴定意义。;Stained Corynebacterium cells ;致病性与免疫性：;白喉棒状杆菌的致病过程 ;免疫性：主要依靠抗毒素的中和作用。;1、人工主动免疫：白喉类毒素;第15章 分枝杆菌属(Mycobacterium) ;概 述;分枝杆菌;世界上有些地区因艾滋病、吸毒、免疫抑制剂应用、耐药菌株的出现、酗酒、与贫困等原因，结核病的发病率又有上升的趋势 目前全世界每年新发病例900万左右，死亡人数每年达300万。 我国每年死亡约25万，仍为各类传染病之首。 ;因此，结核病再次成为亟待解决的全球性公共卫生问题。;;抗酸染色的步骤：;培养特性; 不发酵糖类 热触酶试验对区别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌有重要意义 结核分枝杆菌大多数触酶试验阳性，而热触酶试验阴性 非结核分枝杆菌则大多数两种试验均阳性;抵抗力;变异性 毒力变异：如卡介苗 耐药变异： 形态变异：异烟肼等抗结核药物可诱导结核杆菌成为细菌L型。易致复发。;二、致病性和免疫性;致病物质 ; 脂质 ;所致疾病;肺部感染;肺结核原发感染过程;干酪样肺炎;肺外感染;;;免疫性;免疫与超敏反应;结核菌素试验;原理： Ⅳ型超敏反应在皮肤局部表现 　　结核菌素是结核分枝杆菌的抗原成份，注入机体皮内后，若受试者曾感染过结核分枝杆菌，则结核菌素与致敏淋巴细胞发生特异性结合，在局部释放淋巴因子，引起注射局部变态反应性炎症，出现红肿硬结；若受试者未感染过结核分枝杆菌，则无局部变态反应发生。;试验方法： 　　常规试验取 PPD 5U于前臂内侧作皮内注射，48～72h观察结果。; 硬结 结果;实际应用 ;三、微生物学检查;分离培养法： 接种罗氏培养基，37 ℃ 培养，每周观察一次。 　　观察菌落特征和涂片染色镜检。;四、防治原则;　　结果观察： 　　接种后2～3个月，作结核菌素试验，若由阴性转为阳性，表明接种成功,机体已产生免疫力。阴性反应表明接种失败，需重新接种。;（二）治疗 　　早期、联合、适量、规律、全程　 　　直接督导下的短程化疗（DOTS） 　　我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。;对接受短程化疗方案的病人实施督导; 　　直接督导下的短程化疗（DOTS）： 　　国内外均推行三药联合方案，即： 　　异烟肼（H）、利福平（R）和吡嗪酰胺（Z）为主药。在耐药病例发生率较高地区，头2个月强化期需加第4种药，即链霉素（S）或乙胺丁醇（E）。此方案可使病人获得约 95％的治愈率。;　　近年来