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急救仪器和药品 -----使用与管理规范 徐医附院急救中心 魏婧 主要内容 急救仪器 1 个案护理 一例急性重度有机磷农药中毒 急救护理体会 病例介绍 服毒后30分钟 服毒后2小时 服毒后3.5小时 卫生院 县人民医院 我院急诊 患者女性，17岁，自服甲拌磷原液约300ml 病例介绍 患者神志昏迷，心率130 次/分，窦性心律，血压132/60 mmHg，脉搏血氧饱和度97%，体温36.5℃，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5毫米，光反射无，保留经口气管插管，简易呼吸器辅助呼吸，两肺可闻及少许湿罗音，皮肤温暖，腋下微汗，呼气可闻及蒜臭味儿，腹部平软，肠鸣音减弱，全身未见明显肌肉颤动，肌张力不高，双侧巴氏征阴性。急查血常规：白细胞计数22.5×109/L，血胆碱酯酶200 U/L。 急救处理 导泻、清洗体表 护理 迅速清除毒物 特效解毒剂的正确使用 呼吸系统的护理 严密观察病情变化做好基础护理 饮食营养支持 心理护理 转归 入院时间 病程记录 第4天 呼吸功能改善，拔除气管插管 第6天 中毒反跳，插管呼吸机应用 第7天 病情改善，但肌无力症状明显（146） 第13天 肌力恢复，拔除气管插管（1152） 第15天 生命体征平稳，转急诊病区治疗（2298） 第22天 治愈出院 重度有机磷中毒 主要内容 科研设计 在胃镜引导下以胃管洗胃 效果观察 立项依据 洗胃 立项依据 优势： （1）避免盲插、盲灌、盲洗 （2）提高困难胃管置管成功率 （3）彻底清洗食管、胃、十二指肠 （4）减少患者的体位变动 （5）胃管、胃镜二者的优势结合 研究对象 2014.5 ～ 2015.4 有机磷农药中毒患者 50名 2013.5 ～ 2014.4 有机磷农药中毒患者 50名 对照组 试验组 技术路线 研究方法 搜集患者资料 取得研究对象的同意 操作：胃镜引导下以胃管洗胃 洗胃后进行随访并记录相关数据 数据处理(SPSS13.0统计分析软件) 研究方法 先将胃镜经咬口插入口腔，缓缓沿舌背、咽后壁向下推行至环状软骨水平时，可见食管上口，即可通过环咽肌进入食管，进镜过程中边进边吸出咽部、食管粘液，并用清水冲洗干净食管 再沿食管缓慢推进胃腔，胃镜插入胃后，先依次吸净胃、十二指肠内积液，这时洗胃管沿胃镜旁推入胃腔，确认洗胃管的长度和位置后加以固定，开始洗胃，洗至洗出液澄清无味为止 研究方法 搜集患者资料 取得研究对象的同意 操作：胃镜引导下以胃管洗胃 洗胃后进行随访并记录相关数据 数据处理(SPSS13.0统计分析软件) 研究内容 研究目标 关键技术 创新之处 预期指标 应用前景 具备条件 急救中心 胃镜室 主要内容 专业拓展 专业护士 一专多能 专科护士 专家护士 专业拓展 分层次培训、考核计划 能级岗位说明书 专业拓展 专业拓展