药物性肝病成军教授ppt课件.pptVIP

203例药物性肝损害的相关药物 肝损害 构成比（%） 西药 55％ 中草药 45％ 肝损害 构成比(%) 抗生素（包括抗真菌药） 降血糖类药 抗甲亢药 解热镇痛药（包括抗风湿） 抗结核类 镇静、抗惊厥类 抗肿瘤药 心血管药 其他 24.1 17.0 11.6 9.8 8.9 7.1 6.3 6.3 8.9 （一）立即停用有关药物和可疑药物 轻度可短期康复 肝功衰竭者按肝功衰竭处理 十、药物性肝病治疗 （二）促进药物清除 血液透析 腹腔透析 血液灌流 血浆置换 十、药物性肝病治疗 （三）解毒剂 1、非特异性： GSH N-乙酰半胱氨酸 硫代硫酸纳 甾体类激素 易善复（多烯磷脂酰胆碱） 十、药物性肝病治疗 2、特异解毒剂： 　 螯合剂 二巯丙醇 青霉胺 二巯丁二酸 巯乙胺 喷替酸钙钠 依地酸钙钠等 十、药物性肝病治疗 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 药物性肝损伤 北京地坛医院 药物性肝损伤 (DILI) 药物性肝损伤：是指在使用某种或几种药物后，由药物本身或其代谢产物而引起的肝脏损害。 药物性肝病（Drug-Induced Liver Disease） ：是指医源性疾病的最主要类型，是指在治疗过程中，应用治疗剂量的药物引起的肝脏损害。 药物性肝损害发生率仅次于皮肤粘膜损害和药物热，约占黄疸住院病人中的2%-5%，“急性肝炎”住院病人中10%，老年肝病中可达20%以上。欧美国家占急性肝功衰竭约30%-40%。 药物性肝损伤 (DILI) 肝脏药物代谢与影响因素 进入21世纪，药品 + 保健品 3万种 加上食品添加剂和环境污染物,人类暴露于6万种以上化学物质威胁中 影响药物代谢因素 个体差异：最高血浆浓度，达Cmax时间，半减期 饮食、酒、吸烟、牛乳（Ca++）,茶（鞣酸） 药物互相作用，肠道，肝代谢，脏器分布，肾排泄 药物性肝损伤流行病学 药物性肝损伤发病率 对于大多数药物，用药者中约1 / 10,000 - 1 /100,000 发生药物性肝损伤 真实发病率：很难确定，可能更高 （漏报、 诊断难） Semin Li