爱爱医资源眼部整形及美容手术ppt课件.pptVIP

眼部整形及美容手术;眼部整形美容的基本方法及组织移植手术;眼部整形的基本方法;目的;范围;眼部美容包括： 重睑 睑袋、睑皮松弛矫正 眉下垂矫正 其他;眼部切口设计;缝合技术;游离皮片移植;带蒂皮瓣移植 游离皮瓣移植(血管吻合) 其他组织移植 粘膜 脂肪 筋膜 异体巩膜 软骨及骨;美容性重睑睑袋成形术及修复;美容重睑术的术前设计应注意的问题;注意的宽度、长度和弧度： 重睑的宽度多为6～8mm，依此设计，术后形成的重睑适合多数患者，显得自然大方。 重睑线自内眦至外眦有一定的长度、弧度，而且弧度不与睑缘相平等，长度应超出外眦4～5mm为宜。 ;重睑形态多分为 平行型 新月型 开扇型 重睑线设计通常定三点 中央线 内侧线 外侧线;中央线：指通过瞳孔中央垂线。 内侧线：指距中央线10mm内侧垂线。 外侧线：指距中央线10mm外侧垂线。 重睑线最高点，实际并不在中央线上，而是位于 中内1/3处。 最为理想的是设计在整个重睑线的黄金分割点上。一般中央线处定点高度与内侧线处定点高度相差1～3mm为宜。中央线处高度与外侧线高度相等或相差1～2mm为宜。 在设计重睑线宽度，定点划线时，必须在患者眼球下视，上睑微闭情况下进行。 不可将上睑皮肤过于紧绷或在上睑皮肤过于松弛状态进行定点划线，否则易引起误差。;皮外结扎缝线重睑术;皮下埋藏法重睑术;切开法重睑术;美容性下睑眼袋整复术;下睑眼袋概念;下眶脂肪一般分三团。位于中央及外侧脂肪团，呈典型奶黄色，颗粒较大，结构松软。而内侧脂肪质地较紧密呈黄白色，小叶间隙结缔组织的血供丰富，往往有较粗血管。;经皮肤切口入路法;上睑下垂的手术治疗;眼睑退缩的手术治疗;概念;发病原因;神经性：偶见于先天性眼睑退缩，可能为中脑背侧综合征。 机械性：眼睑外伤、眼睑错位、高度近视、水眼、机械压迫等引起眼睑退缩。 医源性：上直肌、下直肌或提上睑肌手术后。 其他：交感神经或颈交感节受刺激时发生的眼睑退缩等原因不明者。;眼睑退缩的术前评估;眼外肌情况，双眼位及眼球运动的测量，斜视存在与否，尤其是垂直斜视。上睑迟落的测定。 眼球突出情况的判定?? 睑裂闭合情况。;上睑退缩的手术治疗;Muller肌切除术;手术注意事项;先天性小睑裂综合征;概述; 本病命名目前并不统一，有称小睑裂综合征、睑四联征、Komoto综合征等，但较通用的名称为先天性小睑裂综合征。;眼睑缺损的修复;A型BTXA在治疗眼睑及面肌痉挛中的应用;眼睑和面肌痉挛是一类不自主的神经肌肉痉挛性疾病，由于其不明原因的肌肉痉挛和抽搐，给患者的精神和身体带来极大的痛苦，在面容上也极影响美观。目前常用的治疗为BTXA注射。;眼睑和面肌痉挛的分类;原发性眼睑痉挛;对本病的药物治疗包括：氯硝安定，安坦，碳酸锂，氯羟去甲安定，巴氯芬等。其它治疗有心理疗法，催眠，生物反馈，经皮的面神经热解术和针灸，但均收效甚微。;手术治疗包括： 轮匝肌、眉肌的肌肉切除术联合眉成型及提睑肌加固术。副作用有：前额麻木，眼睑水肿（淋巴水肿） 面神经选择性抽出术联合肌肉剥离术等，可有严重的面神经麻痹的合并症，表现为：眉下垂，兔眼，角膜暴露，外睑翻。有50％的病人术后复发。 这些方法效果不理想。;半侧面肌痉挛;发病机制为异位的/神经元间接触的兴奋。 由于机械性刺激的损害（脱髓鞘改变），神经对异位兴奋有较低的阈值。 面神经外伤或麻痹后的??七颅神经迷走再生常引起异常的面部运动。其表现与半侧面肌痉挛相同。;药物治疗：卡马西平，氟哌啶醇，安定，苯妥英钠，氯羟去甲安定，邻甲基苯海拉明等 生物反馈法和精神疗法等也被试用。 手术治疗包括肌肉切除术，选择性面神经切除术。用第七颅神经颅内微血管减压术已取得部分成功，88％的病人被治愈，复发率仅10％。由于可产生听力丧失，中耳炎，脑膜炎，脑脊液漏，颅内出血，癫痫甚至死亡等并发症，许多病人拒绝这个手术 BTXA注射仍是治疗本病的有效方法，特别是痉挛在手术后复发时。;Meige综合征;A型肉毒毒素的临床应用;BTXA作用于胆碱能运动神经末梢，以某种方式拮抗由血清素转移的钙离子，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩。 BTXA不阻断神经兴奋的传播，神经和肌肉都没有兴奋性和传导性的损害。 这种作用也称为化学去神经作用。;BTXA对人的毒性作用是由于毒素经肠道吸收后作用于颅神经核与外周神经肌肉接头处及植物神经末梢引起的。 中毒后潜伏期一般为数小时至数天， 先有颅神经麻痹的症状，如头痛，头晕。 继而出现眼部症状：由于眼内外肌麻痹引起的瞳孔扩大，调节损害，睑下垂，复视，视力模糊等。 咽部神经麻痹可有吞咽困难，咀嚼不灵敏，声嘶，语言障碍。 膈肌麻痹引起呼吸困难，抬头困难，共济失调，肢体麻痹等。病人多死于呼吸困难，心衰。;BTXA中毒