眼外伤626健康网ppt课件.pptVIP

眼 外 伤;眼外伤：机械性、物理性和化学性等因　　　　素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。;1、儿童和年青人单眼失明的主要原因之一，多 为男性，多一眼外伤。 2、眼球钝挫伤、眼球穿通伤、球内异物、酸碱 化学伤等是常见的、后果严重的眼外伤，可 以造成眼球屈光间质的混浊或视网膜或视神 经的严重损伤，引起视力丧失。 3、可同时造成眼的多种组织或结构的损伤，如 爆炸伤、车祸，打架斗殴，体育运动等。;眼外伤的特点;病因分类(常用);几个概念;病史 全身情况：注意头颅、神经系统、 　　　　　　重要脏器损伤 眼部情况：视力 辅助检查：超声， X线照相，CT，MRI， 视觉电生理，视野 注意事项：不延误急救、不增加损伤和 痛苦，有重点的进行;1.首先抢救生命 2.复杂眼外伤往往有多种眼内结构损伤 3.开放性眼外伤：应肌肉注射抗破伤风血清 4.眼球穿通伤：切忌挤压眼球 5.化学伤：应争分夺秒地用大量的水冲洗，至 少30分钟。;5.眼球破裂伤，不提倡做初期眼球摘除术 6.不可将眼睑组织剪除或丢弃，应尽量分 层对位缝合。 7.合理应用抗菌素。;Conjuntiva Cornea Iris and ciliary body Lens Vitreous and retina Optic Nerve ;钝挫伤致伤原因;;角膜挫伤;治 疗;1、外伤性瞳孔及调节异常 临床表现： 　瞳孔立即缩小暂时性睫状肌痉挛 　瞳孔复原　 　瞳孔扩大 调节麻痹 治疗：局部用糖皮质激素或非甾体类抗炎药　　　　;2.外伤性虹膜睫状体炎 临床表现：睫状充血，虹膜水肿，纹理不 清，瞳孔缩小，虹膜色素脱失 房水混浊或纤维蛋白性渗出， 角膜后沉着物。 治疗：局部或全身应用皮质类固醇，1% 阿托品散瞳。;简述结膜充血和睫状充血的鉴别 ;虹膜根部离断瞳孔呈 “D”形单眼复视 外伤性瞳孔散大光反射迟钝或消失 治疗:严重的虹膜根部离断伴有复视症状时，可考 虑行虹膜根部缝合术。;4、外伤性前房积血;外伤性前房积血Traumatic hyphema;5、房角后退;;1、晶状体透明度的改变 　 晶状体混浊（lens opacification) 挫伤性晶状体混浊有多种形态。;2、晶状体位置改变 晶状体脱位或半脱位 悬韧带全部或部分断裂所致。 1）半脱位 晶状体向悬韧带断裂的相对方向移位，晶状体轴偏离视轴;虹膜震颤，散光，单眼复视 2）全脱位　 向前全脱位，急诊手术 向后全脱位，择期手术;睫状体、脉络膜、视网膜血管破裂所致 出血量呈动态变化;主要表现为脉络膜破裂及出血 多见于后极部及视乳头周围 裂口呈弧形，凹面对向视乳头 单发或多发;视网膜震荡与挫伤;外伤性视网膜脱离;外伤性黄斑裂孔;服用皮质类固醇、血管扩张剂及维生素类 视网膜出血时可卧床休息，使用止血药物 外伤性视网膜脱离应手术治疗，争取视网膜复位; 视神经撕脱;角巩膜缘常见 临床表现：眼压降低，前房及玻璃体积血，球结膜下出血及血肿，角膜可变形，眼球运动在破裂方向上受限，视力多减至无光感。少数病人为隐匿性巩膜破裂。 治疗：仔细检查裂口，尽可能做初期缝合。对可疑病例，应做探查手术确诊和缝合。;;角膜穿通伤;角巩膜穿透伤;巩膜穿透伤;眼球穿通伤的临床表现 ;眼球穿通伤的诊断;穿通伤的治疗;穿通伤的治疗;穿通伤的治疗;并发症及处理;1）Endophthalmitis 眼内炎;2）交感性眼炎;过度的修复反应，纤维组织增生 牵引性视网膜脱离，眼球萎缩 玻璃体切割术;眼的异物伤;Extro-ocular FB 眼球外异物眼睑，结膜，角膜，眼眶异物;眼内异物;;眼内异物的并发症;1)工作性质、外伤史与伤后主觉症状 2)对于任何一个怀疑有眼球内异物的病例，必 须详细询问病史，作细致的眼部检查 3)找入口、找通道、找并发症 4)影像学检查 X线摄片、B超、CT扫描、MRI;眼内异物的治疗;眼附属器外伤;眼睑全层撕裂伤Through-and-through laceration of lid;眼的化学烧伤;酸、碱烧伤分级;并发症;急救与治疗;热烧伤 低温性损伤 辐射性损伤 电击伤 应激性眼损伤;一患者右眼被小刀扎伤2小时，查体：右眼内斜，颞侧结膜有裂口伴结膜下出血，探查伤口见外直肌部分断裂，其下方距角膜缘10mm处可见巩膜伤口内有色素膜嵌顿应如何处理。;;谢 谢