眼睑病ppt课件_7.pptVIP

第二章 眼 睑 病 第一节眼睑炎症 内睑腺炎：又称内麦粒肿，为睑板腺的急性化脓性炎症。 外睑腺炎：又称外麦粒肿，为睫毛毛囊或其附属腺体Moll 腺或zeis腺的急性化脓性炎症。 [病 因] 多为金黄色葡萄球菌感染所致。 [临床表现] 有红、肿 热 痛急性炎症表现 1.内麦粒肿：炎症浸润被限制在睑板腺内，有硬结、疼痛和压痛，结膜面局限充血，2-3日后形成黄色脓点，可自行破溃排脓炎症消退。 2.外麦粒肿：红肿范围弥散，有硬结、剧烈疼痛和压痛，同侧耳前淋巴结可肿大，2-3日脓点形成，可自行破溃排脓，炎症消退。严重者可演变为睑蜂窝织炎，如处理不及时，还有可能引起败血症，或海绵窦血栓而危及生命。 [治疗] 初期热敷，脓肿形成应及时切开引流。 注意：脓肿尚未充分形成时，不宜过早切开，更不可挤压排脓。 二、睑板腺囊肿 睑板腺囊肿也称霰粒肿，是睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种无菌性炎性肉芽肿。 [临床表现] 多见于青少年或中壮年，睑皮下可及圆形，大小不一质块，与皮肤不粘连，无触痛，相应睑结膜面呈紫 红色局限病灶，微隆起，偶可自行破溃，排出脂肪样物质而在结膜面形成肉芽组织。 [治疗] 1.保守治疗：热敷或囊肿内注强的松龙0.1---0.2ml。 2.手术治疗：从结膜面作垂直于睑缘的切口，刮除内容物，剪除囊壁。 注意：老年人霰粒肿，特别是术后复发者，应送病检，以排除睑板腺癌的可能。 三、睑缘炎 睑缘炎为睑缘皮肤，睫毛毛囊，及其附属腺体的一种慢性炎症，分三种： （一）鳞屑性睑缘炎 [病因] 睑腺分泌旺盛，脂溢较多合并轻度感染（卵圆皮削芽胞菌可把脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸）。 [临床表现] 症状痒，烧灼感，体征睑缘充血，睫毛周围附有鳞屑，睫毛易脱落，但可再生。 [治疗] 1.清洁睑缘，去除鳞屑。 2.涂四环素可的松眼膏。 （二）溃疡性睑缘炎 [病因] 多为葡萄菌感染。 [临床表现] 1.症状：痛，痒或烧灼感。 2.体征：睑缘充血，睫毛根部有小脓疱，有痂皮覆盖，睑缘有溃疡，睫毛易脱落，不能再生，形成秃睫。如溃疡愈合，常因疤痕收缩，引起乱睫（倒睫），如倒向眼球可损害角膜，影响视力。 [治疗] 1.清洁眼睑，去除脓痂及已经松脱的睫毛。 2.滴抗菌素眼液眼膏。 3.去除局部及全身的诱发因素。 （三）眦睑缘炎 [病因] 多由莫----阿氏双杆菌感染所致，与VitB2缺乏有关。 [临床表现] 1.症状：痒，异物感及烧烁感。 2.体征：外眦部充血，肿胀，有浸渍糜烂现象，常伴有结膜炎症。 [治疗] 1. 0.5%硫酸锌液为主。 2.服用维生素B2 ,VitBCO 。 3.同时治疗结膜炎、沙眼。 四、病毒性睑皮炎 （一）单疱病毒性睑皮炎 [病因] 由I型单纯疱疹病毒感染所致。 [临床表现] 睑皮肤常成簇状出现丘疹，很快形成水疱，周围有红晕，水疱易破，有黄色粘稠液体渗出，一般不化脓。约一周可消退，不留疤痕，可有轻度色素沉着，常有复发。 （二）带状疱疹性睑皮炎 [病因] 由带状疱疹病毒感染了三叉神经半月节或三叉神经第一支所致。 [临床表现]前驱症状：全身不适，发热等。继而病变区出现剧烈神经疼痛，数日后患侧皮肤出现成簇的透明疱疹，周围有红晕，其特征：疱疹的分布决不超过鼻中线，数日疱疹混浊，化脓，形成潰疡。有耳前淋巴结肿大，压痛。约1-2周后疱疹逐渐干枯，结痂。可有瘢痕形成。 发疹期间，应注意角膜，虹膜受累，炎症消退后，皮肤知觉要数日后才能恢复正常。 [治疗] 1.适当休息，必要时给予镇痛剂或镇静剂。 2.疱疹破溃，涂0·5%疱疹净或3%无环鸟苷眼膏。 3.如有感染，0·5%新霉素溶液温敷。 4.视病情，全身可用抗生素。 5.结膜囊滴抗病毒眼液。 五、接触性皮炎 [病因] 药物，化学物品，塑料制品等。 [临床表现] 1.症状：痒及烧灼感。 2.体征：眼红肿，皮肤出现疱疹，伴有微黄粘稠渗液，急性期过后，皮肤变得粗糙