电休克与情感障碍_课件.pptVIP

电休克与情感障碍;MECT概念： 系用短暂适量的电流刺激大脑，通过电子计算机系统，对大脑进行分析后，释放出与大脑波一致的微电波，抑制大脑的异常活动从而达到控制精神症状。;MECT治疗前的麻醉： 病人平卧，在前额两侧用酒精脱脂后安置电极，接通治疗仪，面罩给氧，建立静脉输液快速通道，依次静脉推注阿托品0.5mg、异丙酚2mg/kg、司可林1mg/kg。;主要内容;电休克抗抑郁作用的生物学机制;不同电休克方法对抑郁模型大鼠海马IFN-γR表达的影响 - 目的：观察IFN-γR在抑郁模型大鼠海马神经元 及胶质细胞中的再生 - 方法：采用慢性轻度不可预见性的应激和孤养建 立大鼠抑郁模型，对模型鼠行MECT或 ECT疗法，免疫荧光及原位杂交方法观 察IFN-γR表达情况;应激模型 1.强迫游泳实验 (forced swimming test) 动物在恶劣环境下不能逃 逸时，便出现行为绝望(behavioural despair)，处于一种不动状 态（immobility）是一种有效地评价抗抑郁药的大鼠抑郁模型 2. 小鼠悬尾法（tail suspension test），另一种行为绝望法。 实验方法：将小鼠倒悬在实验小室内，观察5分钟内不动时间 抗抑郁药可减少不动时间，中枢兴奋剂在有运动兴奋作用的剂量 下，也呈假阳性;3. 获得性无助法 (learned helplessness) 大鼠遭受无法逃避的电击以后，将其放在可以逃避电击的环境 下，呈现逃避(escape)行为障碍;孤养或分养模型 - 灵长目动物母仔分离模型，可作为抗抑郁药的初筛 - 孤养小鸡动物模型，可作为抗抑郁药的初筛 - 大鼠的孤养动物模型，作为抗抑郁药的初筛 ; - 结果：应激+ECT组、应激+MECT组与应 激+假电击组比较，免疫荧光及原位 杂交实验均有显著差异; - 结论：MECT治疗和ECT治疗均能减少抑 郁模型大鼠海马神经元及胶质细胞 上IFN-γR的表达，细胞因子可能参 与抑郁症的病理机制;重复电休克 vs 单次电休克延长小鼠脑内 BDNF 基因高表达时间 （Repeated electroconvulsive shock extends the duration of enhanced gene expression for BDNF in rat brain compared with a single administration）;海马神经元新生??? 抗抑郁治疗发挥作用的关键点;抑郁症的神经营养因子假说;抑郁症神经营养因子假说的临床线索;WT;Repeated ECS induces adaptive changes in BDNF;MECT治疗对男性抑郁症病人多导睡眠图的影响 - 目的：探讨MECT治疗对抑郁症病人睡眠脑电活 动的影响 - 方法：应用多导睡眠图（ Polysomnogram, PSG） 对12例男性首发抑郁症病人在MECT治疗前 后进行整夜PSG记录，观察MECT治疗前后 PSG的变化;- 结果：MECT治疗后PSG显示睡眠总时间增 加，潜伏期缩短，觉醒时间减少， REM睡眠时间减少，慢波睡眠增 加，REM潜伏期和S2未见明显变化; - 结论：MECT有改善睡眠的作用，这可能 是MECT起到治疗抑郁症的重要机 制之一;MECT治疗抑郁症患者前后的听觉P300对照研究 - 目的：观察MECT治疗前后抑郁症患者时 间相关电位P300的变化 - 方法：对30例正常人和32例抑郁症患者在 MECT治疗前后进行P300检测，观 察P300的变化; P300反映受试者对刺激的接受、处理及反应等认知过程，是注意、感知、记忆、判断和思维的总和。它不受刺激的物理特性影响，其波幅和潜伏期能客观地反映受试者的认知能力。;- 结果：与正常