小儿迁慢性腹泻的诊断与治疗ppt课件.pptVIP

小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗;腹泻病是一组多病因引起的以腹泻症状为主的临床综合征 。 我国按腹泻病程的长短分为急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻。 急性腹泻病程≤2周， 迁延性腹泻病程超过2周~2个月 慢性腹泻指病程迁延≥2个月，甚至数年者。 临床又称迁慢性腹泻为“难治性腹泻病”。 国外的教科书和文献大多将腹泻持续超过2周者一起论述，称为慢性腹泻(chronic dirrhea)或持续性腹泻(persistent diarrhea，PD) 。 ;慢性腹泻病的病因和发病机制;;;;迁、慢性腹泻的中医病名 因本病病程较长，属中医“久泻”范畴。 ⑴从病因命名 如冷泻、脏寒泻、疳积酿泻等； ⑵从泻下物的性质、形态、症情命名者 如滑泻、五更泻、洞泻等； ⑶从脏腑命名 如脾泻、肾泻、大肠泻、小肠泻等。 众多的病名中，有些内涵相似之处，如脏寒泻与冷泻相似；五???泻与肾泻有同。能准确反映小儿迁、慢性腹泻特性的病名，当为“久泻”。;慢性腹泻的机制;1、渗透性腹泻（osmoticdiarrhea）;1、渗透性腹泻（osmoticdiarrhea）;2、分泌性腹泻（secretorydiarrhea）;2、分泌性腹泻（secretorydiarrhea）;3、渗出性腹泻（exudativediarrhea）;4、肠功能紊乱性腹泻（motilitydisturbance）;慢性腹泻的中医证候特征：;;1．中医辨证规律;;;②寒湿论;常证:久泻不愈，责之脾虚，脾虚日久，累及于肾，终至脾肾阳虚。脾虚泻，脾肾阳虚泻为小儿久泻的常证。 变证:久泻伤阳，临床尚常见伤阳、阴阳两伤的变证。 小儿久泻的症状既有大便性状、色泽、气味等的变化，又有全身虚弱表现，故对其辨证常采取局部和整体相结合的方法。;;;小儿久泻辨证的一些特殊的方法。;总结上述，现代医家认为常见证型:;2．慢性腹泻的治疗;;;;重症病例，口服营养物质不能耐受者，可采用静脉营养—肠道外营养疗法。;抗生素的问题;微生态制剂;胰功能不全者;肠粘膜损伤者;;中医治法;常用中医治法;常用中医治法;常用中医治法;常用中医治法;常用中医治法;常用中医治法;常用中医治法;常用中医治法;外治法;我科主要用推拿、捏脊法，敷脐法，灌肠法; ; ;揉腹 泻法; ;;敷脐法;灌肠法：