医学心理学（李箕君）5第五章心理应激ppt课件.pptx

第五章 心理应激;心理应激已成为研究热点;一、将心理应激作为“点或面”加以认识 历史上或在有关学科领域，往往将应激或心理应激在特定的界定概念范围内加以研究和应用; 1.医学和精神病学界——重视反应 加拿大生理学家塞里（H.Selye，1936）关于应激是 “一般适应综合征”（general adaptation syndrome，GAS）的认识，包含警戒、抵抗和衰竭三个阶段的全身性生理反应。 精神医学的延缓应激反应（delayed stress response）或创伤后应激障碍（post traumatic stress disorder，PTSD）是指在应激事件后一段时间才严重影响患者的心理和社会功能反应。 ; 2.心理学界——重视刺激 心理学有关应激研究代表人物马森（J.W.Mason，1968）和Lazarus（1966）等，研究生物、心理、社会和文化因素对人的有害刺激作用，同时也注意应激的心理反应。 ;3.预防医学和行为医学——重视社会生活的整体压力 现代社会医学研究社会环境因素对人生存的影响，不主张stress翻译为“应激”，而就是社会生活中的“压力”;1.医学和精神病学界—— 重视应激反应 ; 应激反应;1. 在认知理论基础上提出的 认知应激作用理论;2. 在认知和应对研究基础上提出的 心理应激作用过程说;3. 国内李心天提出的心理应激理论结构;4.国内姜乾金提出的心理应激多因素作用过程的理论构式;三、将心理应激作为“系统”加以认识 多年来，我们在心理病因、心理干预、心理健康研究中发现，在心-身相关问题上，各因素之间并不总是一种前因后果的直线关系，而是相互之间均存在相关性。 例如： 认知因素可以是影响应激源到应激反应的重要中介因素，但生活事件和应激反应也同样明显影响一个人在应激过程中的认知活动。; 又例如： 关于应对活动。如果我们置应对是在应激反应之后还是在应激反应之前的分歧不提，而是将应对看成是应激源到应激反应的重要中介因素，那么生活事件、认知评价、社会支持和应激反应等因素也同样地明显影响一个人在应激过程中的应对活动。;健康 疾病;心理应激“系统”理论的指导意义： 对宏观研究的指导意义： 1. 涉及“应激”的有关生物心理社会因素是多方面的 2. 各种应激有关因素之间存在广泛的相互关系 3. 用应激系统论解释心理社会因素在健康和疾病中的意义，并应用于预防、临床、康复等医学领域 对微观研究的指导意义： 心理应激系统（特别是其中的各种因素）与躯体微观生物学活动（如细胞电活动、分子生物学变化）的关系;应激的概念;;战--逃反应;;;一般适应综合症General Adaptation Syndrome (GAS);应激stress ：在心理学文献中三含义：应激源；应激本身（特殊的身心紧张状态）；对应激的心理生理反应。 现代应激概念认为：应激是个体面临或觉察（认知、评价）到环境变化（应激源）对机体有威胁或挑战时作出的适应和应对的过程。 ;反应;;;应激源（stressor）;;;生理性应激源;1、生理性应激源(physiological stressor);2、社会性应激源(social stressor);（1）生活事件（life events）;;;;（2）生活琐事（hassles of daily life ）;时间 分配;（3）环境因素;自然灾害;战争--“海湾战争综合症”:创伤后应激障碍（ PTSD）;恐怖事件--美国9’11事件;恐怖事件— 俄罗斯学校人质劫持事件;空气污染; 空气污染直接威胁人类的健康 美国每年因空气污染而死亡的人数约为14万 墨西哥每年10万人死于空气污染，其中3万是儿童 在中等城市,一个人每次呼吸包含了7万个灰尘和脏的颗粒 住在纽约市一天,相当于吸烟38支;噪音 交通噪音 建筑噪音 机场噪音 噪音是现代化城市中 最惹人注意的物理环 境应激源之一 ;3、心理性应激源(mental stressor);;“双避式”心理冲突;“趋—避式”心理冲突;“双趋—双避式”心理冲突; 挫折：指个体在从事有目的活动过程中遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应。 ;4、文化性应激源(culture stressor);人类免疫研究分类： ;;应激的中介变量;;应激源的强度;应激事件的可预见性和可控制性;1、认知评价;;是否有应对的能力和足够资源;