加重一周月经量多否认胃病史PE贫血貌睑结膜ppt课件.pptVIP

[病例1] 患者A，女，38岁，工人，头晕，乏力半年，加重一周，月经量多，否认胃病史。PE:贫血貌，睑结膜苍白，浅表淋巴结未及。B100d~Rt:WBC7.0×109/L N72%，RBC4.5×1012/L，HB72g/L，MCV60fl，MCHC32%，PLT109×109/L [病例2] 患者B，男，18岁，学生，乏力，牙龈渗血伴发热一周。既往无特殊病史。PE，T38.5℃，贫血貌，皮肤结膜苍白。胸骨无叩痛，肝脾肋下未及。B100d~Rt,WBC1.2×109/L，N20%，L75%，N0.24×109/L，RBC2.5×1012/L,Hb65g/L，PLT8×109/L [病例3] 患者C，45岁，女，农民。尿黄，乏力半月入院。既往无特殊病史。PE:贫血貌，巩膜黄染，浅表淋巴结未及，皮肤无淤斑及出血点，肝肋未及，脾肋下2F，B100d~Rt,WBC9.2×109/L，N80%，RBC 3.0×1012/L,Hb82g/L,MCV87fl MCHC 31% plt 100×109/L T-BIL53umol /l D-Bi10umol/L 如何处理（诊断、治疗）?;再 生 障 碍 性 贫 血 （aplastic anemia） 武汉大学人民医院血液科 敖绪斌;[分类]classification 国际 再障AA ①SAA-VSAA ② NSAA 国内 ①AAA-SAA-Ⅰ ② CAA-SAA-Ⅱ 病因 ① hereditary AA ② Acquired AA [流行病学] epidemiology 7/10万,青壮年居多 ;[病因和发病机制] 病因: (1)病毒viruses (2)化学因素chemicals (3)放射:radition (4)遗传inherited 发病机制 (1)stell cell defcet 造血干细胞异常 (2)microenviroment of marrow 造血微环境缺陷 (3)cytokines 免疫异常CD25+增多. [临床表现]clinical features=signs any symptoms 1贫血:anemia:fatigue 2感染:fever and chills 3出血:bleeding;[实验室检查]laboratory features 1血象:Blood fmdings WBC ↓ L ↑ N ↓ RBC ↓ Hb ↓ Ret ↓ PLT ↓ SAA ①Ret＜15×109/L ②Neutropil＜0.5×109/L ③PLT＜20×109/L 2骨髓象marrow fimdings Hematopietic cell↑Non-hematopietic↑ NAP阳性 3免疫检查Cytogeneties CD4/CD8↓ Th1/Th2↑CD25+↑;[诊断及鉴别诊断] Diagnosis and differential diagnosis 诊断标准: ①全血细胞减少,Ret＜1%L↑ ②一般无肝脾肿大 ③BM多部位增生减低,非造血细胞增多 ④除外引起全血细胞减少的其它疾病,如PNH,Evans syndrome,免疫相关性全血细胞减少等. 鉴别诊断 ①PNH ②MDS ③FA ④自身抗体介导的全血细胞减少 ⑤急性造血功能停滞(cacut arrestof hematopoiesis) ⑥低增性AL ⑦恶组(Malignant histolytiosis1);[治疗]treatment 一、支持治疗.supportive care 去除有毒因素,环境卫生,控制感染出血，护肝