医学类牙髓炎ppt课件.ppt

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 ??牙髓炎Section 1 Pulpitis 一、病因和发病机理： 〈一〉病因 细菌：最常见因素 A. 龋病 B.经深牙周袋：逆行性牙髓炎(retrograde pulpitis) c.磨耗、楔状缺损、隐裂 牙髓 牙髓炎 C.血源感染：通过引菌作用 物理因素：A.温度：B.电流：C.激光： 化学因素：消毒剂（酚、醛），硅酸盐 充填材料。 〈二〉发病机理 牙髓炎症反应与病原直接作用过程和免疫机制有关。 当细菌侵入牙本质距牙髓﹤1.0mm时牙髓可出现轻度的炎症反应。 当细菌距牙髓﹤0.5mm时，牙髓可发生明显的 炎症反应。 1.牙髓的直接损伤，由龋坏通过牙本质小 管而引起，产生一种渗透作用。 2.免疫过程及伴随的损伤是促进牙髓炎发 展的另一种机制。 二、分类 1.临床和病理表现 牙髓充血（急性牙髓炎的早期表现） 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 2.病变特点 可逆性牙髓炎（专指牙髓充血） 不可逆性牙髓炎（指急、慢性牙髓炎） 3.累计范围 局部性牙髓炎 全部性牙髓炎 三、各种类型的牙髓炎〈一〉牙髓充血（pulphyperemia） 1.分型 生理性：牙发育期、月经期、妊娠期、高空飞行 病理性：牙髓炎早期改变 刺激去除，牙髓可以恢复正常 －可复性牙髓炎 2.临床表现 牙本质过敏 特 点: 冷热、酸甜刺激敏感，刺激去除， 疼痛随即消失，无自发痛 3.病理 肉眼：牙髓红色 镜下： 血管扩张充血呈树枝状；血浆渗出、组织水肿，可形成血栓 〈一〉牙髓充血（pulp hyperemia） 〈二〉急性牙髓炎 1.分型 早期：急性浆液性牙髓炎 晚期：急性化脓性牙髓炎 2.临床特点：剧烈疼痛。四个特征 ①自发性痛，阵发性痛。早期锐通；晚期跳痛。 ②夜间痛。 ③疼痛不定位 ④温度刺激加重疼痛。早期遇冷痛；晚期遇热痛 〈二〉急性牙髓炎 3.病理表现 早期：血管充血，组织水肿，中性粒细 胞侵润。 晚期：炎症组织溶解坏死形成脓肿。 脓腔＋脓液＋脓肿壁 临床应急治疗：开随引流 【病理】 急性浆液性牙髓炎 急性化脓性牙髓炎 〈二〉急性牙髓炎 脓肿灶 〈二〉急性牙髓炎 病理 病理 〈二〉急性牙髓炎 病理 〈二〉急性牙髓炎 急性牙髓炎缓解而来，或是开始细菌毒力小，长期刺激发生的慢性过程 1.临床特点： 〈1〉无明显自发痛或急性牙髓炎病 史 〈2〉长期冷热刺激痛 〈3〉轻微咬合痛和叩痛 〈三〉慢性牙髓炎 〈三〉慢性牙髓炎2.分型及病理表现 如下表 类型 慢性闭锁性牙髓炎 慢性溃疡性牙髓炎 慢性增生性牙髓炎 年龄 任何年龄 任何年龄 儿童或青年 髓顶 无穿髓孔 中等或大穿髓孔 大穿髓孔 临床 反复发作的自发痛 冷热刺激活食物嵌入时诱发剧痛 牙髓息肉（牙髓增生而来，圆球状，表面覆盖上皮，突出于穿随孔） 病理 牙髓组织被炎性肉芽组织取代 牙髓表面溃疡，深层内炎性肉芽组织 牙髓被炎性肉芽组织取代，再增生形成息肉（溃疡型、上皮型） 慢性闭锁性牙髓炎 【临床表现】 1 冷热刺激痛史，常放射、持续性痛 2 咬合痛、叩痛 慢性闭锁性牙髓炎 【病理】 未穿髓 血管扩张充血、组织水肿、炎细胞浸润 －脓肿 周围牙髓可正常 可见修复性牙本质形成 慢性闭锁性牙髓炎 慢性闭锁性牙髓炎 慢性闭锁性牙髓炎 慢性闭锁性牙髓炎 慢性闭锁性牙髓炎 慢性溃疡性牙髓炎 【临床表现】 1、冷热刺激痛、刺激去除疼痛仍持续 2、食物嵌塞痛 3、炎症波及根尖周 咬合痛 慢性溃疡性牙髓炎 【病理】 大的穿髓孔 表面：炎性渗出物、食物残渣、坏死物，有时有不规则钙化物或修复性牙本质 下方：炎性肉芽组织、新生的胶原 深部：血管