医学类牙髓病与根尖周病ppt课件.pptVIP

⑴活髓断髓术－半失活牙髓切断术 FC 或戊二醛断髓术 适应证:冠髓牙髓炎。 术前准备:准备FC液,FC糊剂,或戊二醛糊剂。 治疗步骤:除使用的糊剂不同外,基本同完全的活髓断髓术。 FC断髓术最先在1904年提出,当时使用等量的甲醛和三甲酚的混合液,以后又使用1:5稀释后的FC液。 FC具有较强的刺激性和渗透性,术后使牙髓断面坏死,下方有炎症反应,根尖部仍有活力; 容易引起根吸收; 戊二醛刺激性小,不易发生根吸收。 ⑵干髓术 ① 适应证:乳磨牙牙髓炎。 ② 术前准备: 失活剂(多聚甲醛,金属砷剂,三氧化二砷等)和干尸剂。 ③ 步骤: 第一次:失活牙髓; 第二次:取出失活剂,去龋,备洞,开髓揭盖,去冠髓,消毒,放置干尸剂,垫底,充填。 ④注意事项: 乳牙失活建议用多聚甲醛失活剂,不推荐用三氧化二砷。 急性牙髓炎阶段可以用丁香油安抚缓解疼痛。 熟悉乳牙的髓腔形态 对距离替换期远而且牙位重要的乳牙慎用干髓术。 3.牙髓摘除术 是在局麻下或牙髓失活后,将全部 牙髓摘除,预备根管,用能吸收的根管充填材料充填根管,保留患牙的一种方法。 第四节 乳牙根尖周病 一、特点 1.病因:牙髓病、外伤、医源性。 不宜使用亚砷酸和塑化液 2.临床特点: 炎症常发生在根分歧部 ⑴问诊:疼痛有时伴发热; ⑵视诊:面部蜂窝组织炎,牙龈红肿,脓肿形成,龈沟溢脓,瘘道形成。 ⑶探诊:阴性,根髓有时有活力。 ⑷叩痛(阳性)。 ⑸松动(阳性) ⑹X线检查:根尖部及根分歧部牙槽骨破坏的投射影像(慢性) 注意对后继恒牙胚的影响,牙釉质形成和矿化后,一般不影响恒牙胚的发育:牙囊、成釉细胞、自陷性。 二、治疗 (一)应急处理:髓腔引流、切开排脓、抗菌药物的应用、 (二)根管治疗 乳牙根管治疗术(root canal therapy of deciduous teeth):根管预备、消毒、充填(可吸收的充填材料),促进根尖愈合。 1.适应证: 牙髓坏死或根尖周炎而有保留价值的乳牙。 2.治疗步骤: ⑴备洞、开髓揭盖 ⑵根管预备 ⑶根管消毒 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 牙髓病与根尖周病 第一节 治疗目的 消炎止痛 恢复功能:促进颌骨和牙弓的发育; 引导恒牙萌出; 咀嚼功能; 美观功能; 发音功能。 第二节 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断 一、疼痛(刺激痛、自发痛、夜间痛、咬合痛) 1.疼痛反应差异大; 2.疼痛反应通常比成人轻; 3.疼痛的参考价值低于成人。 二、肿胀(根尖周炎的特征) 1.急性:牙龈局部充血红肿、脓肿形成、面部蜂窝组织炎; 2.慢性:瘘道。(根尖周或根分歧部,多种形式) 三、叩痛和松动 1.叩诊 如何叩诊; 注意患儿表情。 2.松动度: 如何检查松动度; 区别乳牙的生理性松动。 四、牙髓敏感性测试 温度诊和电测试法: 方法; 对乳牙可靠度差,临床较少使用。 五、X线检查 1.重要方法,但有局限; 2. 观察内容: 龋蚀深度、髓腔情况、根尖周围及根分歧部情况、乳牙牙根吸收程度、后继恒牙。 第三节 乳牙牙髓病 一、分类 1.急性牙髓炎: －多为慢性牙髓炎的急性发作; －临床表现:疼痛症状明显,探痛明显,多数有叩痛。X线检查无明显变化。 －诊断要点:明显的疼痛症状、牙体患龋或有充填体、刺激痛明显。 2.慢性牙髓炎: 多来源于龋病; 疼痛症状较轻; 诊断要点: 慢性溃疡性(较多见):有深龋洞、已穿髓、有探痛; 慢性增生性:有深龋洞、大的穿髓孔、来源于牙髓的息肉; 慢性闭锁性:与深龋的区别。 3.牙髓坏死 牙髓坏疽 临床表现:一般无症状、变色、无探痛、叩痛不明显、根髓有时有活力。