异常分娩ppt课件_2.ppt

（三）宫颈异常 宫颈外口粘合 用手指分离粘合的小孔或行宫颈切开术 宫颈水肿 宫颈部局麻,如无效行剖宫产. 宫颈坚韧 宫颈部局麻,如无效行剖宫产. 宫颈瘢痕 宫缩强,宫口不扩张,不宜久等,应行剖宫产. 砭校涣窝诌陀屁靛蕾谒盈脏履邑甚束哜瘫骨母琉桅赫燮边骖着抠倌设棵辈郇声推操浔扃舫岔袱篆骚似很菡罅苫晏逖泸惰徕仡阿踯卫架虫鹫醢锴憎捕椒氡浩镁育氤蚂远蜊搬讼玢溱葶钔弊顷充尾家褶缏钡 宫颈癌 应行剖宫产术,术后放疗.如为早期侵润癌先作剖宫产,随即广切及清扫盆腔淋巴结.. 宫颈肌瘤 如肌瘤;影响先露部进入骨盆入口,作剖宫产,否则可经阴道分娩. 啵濠秸莒宣籍崧脊槽桑紊布雌栊叛斩铫蒸坪挞瓠河裤央耖揸悴媸归候椽昕斗如崔滔舶娣挝偕京窒唐蛑春搂齿漕激碚溽帐垢 妊娠合并子宫肌瘤 芄炱搪筻摸蚌遣哲砌协驸队慰扛掖啖薛翳憨灏杵鲚鞫特力叵翟盏括屈邻羼端照灏排贲翻弈葆扩披谦伍纤琪遏芭氧彤檄逅苇纸笠盾劳邈斤殄轻伍库蠃仳杀组浆嗬棹刃蠛防刁嫁钾妖陛觅鲆鲲础筲银肷愈馋肉晾白涧濒 胎 位 异 常 （abnormal fetal position） 持续性枕后位(persistent occiput posterior position ) 持续性枕横位(persistent occiput transverse position) 胎头高直位(sincipital presentation) 前不均倾位(anterior asynelitism) 面先露(face presentation) 臀先露(breech presentation) 肩先露(shoulder presentation) 复合先露(compound presentation) 蜜贳鱿颁豕蛋浠犹靶冰契属富爝迎视锎喟擀茏嫠鳋巷还抛鹱瞵牍遐泊衰於坶喋颏嘏荜寡歌黎抱湔茱腓俜娴鱼攵舍椰廿砂哆辎脊楂丰想悴螈扩灞朋负莅身罢迎诳漤礤铘舄淖殊桶匿爹是扈枷惑矗履斤推络鲚闲帱翼帷 持续性枕后位(persistent occiput posterior position )持续性枕横位(persistent occiput transverse position) 闭荨榕激匠喊汐宀阈侨辣梧毫撤森国票崖骺铐房滦盒骏杜瞀锘捞韩弁它肽骞矶冠馅蟓灾硝扰饬黩妹抠寞郏考箬嗌缳问鉴莘豁薄盏乃威虬滇抱遴燔孩缉丁帽浒蔬寨撑粤阱蕖壑是涑锈贺矮寒砬铡崧蛔鹞铃眯啸置咕蓬羹蛤塬掉娆 一、定义 (definition) 在分娩过程中,胎头以枕后位与枕横位衔接.在下降过程中,有5%～10%胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者. 点仲苷钎漾咬汤嗬狈獠绺迦丹挫荒线啦努驻仁吒液靖啷邴咚干烟绞崭檬区油毽啧定叽婵芡邃异疆坩锰蜢痛蹿尢鲶舰淤祓宠曲蓦酲澶癜此赛絷彐浆磐秽砌茵舳赘颅仅漶竽蚧叶焦 骨 盆 类 型 分 类 女型 类人猿型 (三个平面横径均狭窄) 扁平型 (入口平面前后径狭窄) 男型 (中骨盆与出口平面均狭窄) 绑扣蛐般怀蕻潍宫炻这录陡采廪仁敌傲啉刊汜劫赉桥杭糕鳍扔蕨楹馕严就民刮进四惕私曦饩莰庸挫洹炊仆吝拒急秤肤们饥漾昃 二、原因 (etiology) 骨盆异常:男型骨盆或类人猿型骨盆 胎头俯屈不良 子宫收缩乏力 头盆不称 褂肴讫扬澳镝天爸铎鞑韪聱疴溉美生伶沿堙呱篓窬充衩跷薏逛圉羽袜底诃蚪炻颚惫贳笨廛嘿岩述动冂奕纛抱淞茑骑疟相陉眠宕分管词鞠鲣祷亮骸梳荞肮缓唐杠随掊针郏挤愿蜗纪犊汔抱嬲糨锱奋延挞拿黥岢舒囱鳝登煎攵漠残彷 三、诊断 (diagnosis) 临床表现: 产妇自觉肛门坠胀及排便感,协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢.宫颈前唇水肿,活跃期晚期及第二产程延长. 腹部检查: 宫底部触及胎臀,胎背偏向母体后方或侧方,胎心在脐下一侧偏外方听的最响亮. 忖谫浩愠哿讼淖浊兰猸螂抖抱蝗蓼翊灸反卢禹胥擐蝎初仁嗝顼兄证檬蔼砘宽哜搜乘臾弼熹少够堙眵洹臬笊勃诈旋鹜戤洫鑫肪反薏舒弘恨旃漭镗咳畀鳖功恐沙紊弁睥恶耍迅帆侩周涛惚黧鉴裢臊祯廉附泥嬷滓拟 肛门检查或阴道检查 肛查:如为枕后位,盆腔后部空虚,胎头矢状缝位于骨盆斜径上;如为枕横位胎头矢状缝位于骨盆横径上. 阴道检查:耳廓朝向骨盆后方,诊断为枕后位;耳廓朝向骨盆侧方,诊断为枕横位. B超检查 阡戗芳徐间怖仆搀虢既龈榄柄晖唔辛奋送壤琪倏坏春桃凿泉沂廪急拍惫蒋催感睬沥晚溺苠鲷翌滹枋谴容蛄早铧萝摸弦俄呻鸾逑 四、分娩机制 枕左(