异常分娩产妇的护理ppt课件.pptVIP

第九章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 （四）辅助检查 胎儿电子监护仪监测宫缩及胎心音的变化。 （五）处理要点 认真寻找宫缩过强发生的原因，及时纠正。 正确处理急产。必要时使用宫缩抑制剂，如无缓 解或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术的准备。 第九章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 【护理诊断及合作性问题】 1.急性疼痛 与过频过强的子宫收缩有关。 2.焦虑 与担心自身和胎儿安危有关。 3.有母儿受伤的危险 与产程过快造成产妇软产道损伤、新生儿外伤有关。 4.潜在并发症 子宫破裂。 第九章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 【护理措施】 1.缓解疼痛 ①提供缓解疼痛的措施，如深呼吸、变换体位、腹部按摩、及时更换汗湿的衣服及床单、保持安静环境等。②必要时遵医嘱给予镇静剂或宫缩抑制剂。 2.减轻焦虑 提供陪伴分娩，多给予关心和指导，消除紧张焦虑心理。及时向产妇和家属提供产妇的信息，说明产程中可能出现的问题及采取的措施，以便取得他们的理解和配合。 第九章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 3.防止受伤，促进母儿健康 ①产前详细了解孕产史，凡有急产史的孕妇，嘱其在预产期前2～3周不外出远行，提前1～2周住院待产，以防院外 分娩伤及母儿。②产时避免灌肠，提前做好接产 和新生儿窒息抢救的准备工作。③产后及时检查 软产道和新生儿，发现损伤及时处理。④分娩过 快未经消毒者，遵医嘱给母儿使用抗生素。 第九章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 4.预防子宫破裂 （1）宫缩乏力静脉滴注缩宫素时，注意小剂量、 低浓度、慢流量，勤观察，及时发现子宫破裂先 兆，防止子宫破裂发生。 （2）严密观察宫缩，若有宫缩过强，立即停止 一切刺激，如阴道内操作、缩宫素静滴等，及时 通知医生。若宫口已开全，应指导产妇宫缩时张 口哈气，减少屏气用力，减慢分娩过程，同时做 好接产和抢救新生儿窒息的准备；出现胎儿窘迫 者，应让产妇左侧卧位，给予吸氧，并做好剖宫 产术的准备。 第九章 异常分娩产妇的护理 第一节 产力异常 5.健康指导 嘱产妇观察宫体复旧、会阴伤口、阴道出血、生命体征等情况，进行产褥期健康教育及出院指导。如新生儿发生意外，协助产妇及家属平稳度过悲伤期，为产妇提供出院后的避孕和今后的生育指导。 返回目录 第九章 异常分娩产妇的护理 第二节 产道异常 第二节 产道异常 产道包括骨产道和软产道。产道异常 以骨产道异常多见。骨产道异常是指骨盆的 径线过短或形态异常，阻碍胎先露下降，影 响产程顺利进展，又称狭窄骨盆，常见有四 种类型：骨盆入口平面狭窄、中骨盆及出口 平面狭窄、三个平面均狭窄和畸形骨盆。 第九章 异常分娩产妇的护理 第二节 产道异常 【护理评估】 （一）健康史 询问有无影响骨盆变形的疾病 ，如佝偻病、结核病、骨软化病以及外伤史。若为经产妇应了解有无难产和新生儿产伤等异常分娩史。 （二）身体状况 1.一般检查 测量身高，若身高在145cm以下者警惕均小骨盆；观察孕妇有无跛足、脊柱及髋关节畸形、米氏菱形窝不对称、尖腹或悬垂腹等。 第九章 异常分娩产妇的护理 第二节 产道异常 2.腹部检查 （1）观察腹型，测量宫高、腹围，预测胎儿大小，明确胎方位。 （2）跨耻征检查：估计头盆是否相称。产妇排空膀胱后仰卧，两腿伸直，检查者将手放在耻骨联合上方，向骨盆腔方向推压浮动的胎头。 第九章 异常分娩产妇的护理 第二节 产道异常 如胎头低于耻骨联合平面，为跨耻征阴性，表示头盆相称；若胎头与耻骨联合在同一平面，为跨耻征可疑阳性，表示头盆可能不称；若胎头高于耻骨联合平面，为胎头跨耻征阳性，表示头盆明显不称。初产妇预产期前两周或经产妇临产后胎头尚未入盆时做此项检查有一定的临床意义。 第九章 异常分娩产妇的护理 第二节 产道异常 （3）骨盆测量： 1）入口平面狭窄：常见于扁平骨盆，骶耻外径 ＜18cm，入口前后经＜10cm，对角径＜11.5cm。 影响胎头入盆或衔接。 第九章 异常分娩产妇的护理 第二节 产道异常 2）中骨盆及出口平面狭窄：常见于漏斗骨盆，坐 骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角 度＜900，出口横径和后矢状径之和＜15cm；主要 影响胎头俯屈、内旋转，易发生持续性枕横位或 枕后位。 第九章 异常分娩产妇的护理 第二节 产道异常 3）三个平面均狭窄：骨盆外形属女型骨盆，但各 平面径线均小于正常值2cm或以上，称为均小骨盆， 见于身材矮小匀称的妇女。 第九章 异常分娩产妇的护理 第二节 产道异常 4）畸形骨盆