肥胖症的饮食治疗ppt课件.pptVIP

肥胖症的饮食治疗 ;;;肥胖是指身体中含有过多的脂肪组织。据统计，目前肥胖病已占我国人口的8%，城市肥胖占可达17%。肥胖不仅影响健美，而且又是其他“富贵病”的温床，其对健康的危害不亚于烟草中毒，将成为21世纪危害人类健康的严重问题。高血压病虽不象洪水猛兽，也不是森林火灾，但却是一个悄悄的、无情的“杀手”。糖尿病貌似“随风潜入夜，润物细无声”之状，然实有“乱石穿空，惊涛拍岸”之势。血脂异常及高粘血症则像是血液中的暗礁，是一条‘看不见的战线’。同时，这些疾病之间有着千丝万缕的联系，往往可以同时并存、互为因果、互相加重，而肥胖则是其“元凶”。它们均导致心脑血管病等多种慢性疾病的罪魁祸首。“防患于未然”这句至理名言，道出了预防的重要性。 ;;一、病因和发病机理;;;;;二、肥胖的分型;;按脂肪分布分腹部肥胖和臀部肥胖： 腹部肥胖多见于男性，与多种富贵病有关。因为腹部更接近肝门静脉，在代谢上更活跃，更能增加血中的脂肪水平，被肝脏吸收形成低密度脂蛋白胆固醇，引起动脉硬化，更容易患冠心病和中风。;;;三、肥胖的临床表现;;;;;四、肥胖的并发症;;;;;五、临床常用于评价肥胖病的指标;;;;BMI的评定标准 ;理想体重判定体型法 ;脂肪组织评定法：;;六、 与肥胖病发病有关的营养因素;;;;;;;4、能量密度较高食物 食物的能量密度是近年来推出的、用于评价食物供能多少的一个新概念，指平均每克食物摄入后可供能的热卡数。食物的能量密度与食物中各种产能营养素的关系十分密切，脂肪是重要的产能营养素之一，每克脂肪可产能9kcal，因此脂肪含量较高的食物往往具有较高的能量密度。炸土豆片、软饮料、糖等食品也属能量密度较高的食物，其主要成分虽是碳水化合物，但能量密度甚至高达3-4kca/g以上，因此对肥胖发生也有着非常的诱导作用。 ;5、进食注意力与进食速度 饮食行为在肥胖病因中的作用近年来已备受关注。肥胖样进食几乎见于绝大多数肥胖患者，主要特征是:进食时所选择的食物块大，咀嚼少、每一块吃得快、整个进食速度较快，以及在单位时间内吃的块数明显较多等。这种囫囵吞枣的进食方式最早见于出生后18个月，在这种方式下不仅进食快而且进食量也大大超过了非肥胖者。 ;;肥胖症的治疗;;;肥胖症的营养治疗;;2、营养治疗原则:;（1）能量： 能量摄入多于消耗是肥胖的根本成因，因此对肥胖病的营养措施首先是控制总能量的摄入，即饮食供给的能量必须低于机体实际消耗的能量，使机体造成能量的负平衡，促使长期入超的能量被代谢掉，直至体重恢复到正常水平。同时，作为肥胖的能量供给还要尽可能根据肥胖程度来考虑每天供给的最低热卡，控制好能量摄入与消耗的平衡，并维持好这种平衡。供给能量的具体数值，则应依据上述情况统筹考虑。 ; 首先要看治疗前长期以来患者的日常饮食能量水平，其次应视肥胖是处于上升阶段还是平衡稳定阶段，再则对儿童还要考虑其生长发育的需要，对老人则要注意有无并发症存在。对能量的控制，一定要循序渐进，逐步降低，以增加其能量消耗。对于正处于发育期而又刻意追求线条关的青少年来说，则更应以强化日常体育锻炼为主，千万不可盲目控制饮食，以免发生神经性厌食。而对孕妇来说，为保持其胎位正常，减少妊娠毒血症的发生，则应以合理控制能量摄入为主，而不宜多作体力活动。 ;对轻度肥胖的成年患者，一般在正常供给量基础上按每天少供给能量125-250kcal的标准来确定其1日3餐饮食的供能量，这样每月可稳步减肥0.5-1.0kg,而对中度以上的成年肥胖者，鉴于其潜在肥胖的趋势较大，常伴有食欲亢进及贪食高能量的食物等因素，同时因肥胖限制体力活动，使能量消耗又进一步下降，易于形成恶性循环，以致肥胖的趋势往往难于遏制。必须严格限制能量，每天以减少能量550-1100kcal为宜，可以每周减少体重0.5-1.0kg。对于年龄很小或刚刚发生的轻中度肥胖儿童，考虑到生长发育，可按不太严格的饮食调整方案进行治疗，并不绝对限制能量摄入。 ;（2）蛋白质: 肥胖是能量入超的结果，那么任何过多的能量，无论来自何种能源物质，都可能引起肥胖，食物蛋白自然也不例外。对于采用低能量饮食的中度以上肥胖的成人患者，其食物蛋白质的供给量应当控制在占饮食总能量的20-30%左右，即每1000kcal供给蛋白质50-75g为宜。同时，由于在严格限制饮食能量供给的情况下，蛋白质营养过度还会导致肾功能损害，故低能量饮食蛋白质的供给不宜过高，而应选用高生物效价的蛋白，如牛奶、鱼、鸡、鸡蛋清、瘦肉等。另外，嘌呤可增进食欲和加重肝肾代谢负担，故含高嘌呤的动物内脏性食物应加以限制，如动物的肝、心、肾等。 ;（3）脂肪和胆固醇: 由于饮食脂肪具有很高的能量，易于导致机体能量入超，因此限制饮食能量供给时，必须限制饮食脂肪的供给量，尤其需限制动物性脂肪的摄