肾盂肾炎5ppt课件.ppt

肾盂肾炎;肾实质 肾间质;;1、定义：由细菌感染引起的炎症性疾病 累及肾盂粘膜、肾间质;1、病因：大肠杆菌;上行性（逆行性）：;血源性; ;正常人体仅在尿道开口附近有少量细菌 其他部位及尿液保持无菌;1.尿路阻塞： 降低局部防御功能 影响尿液冲洗作用 尿液潴留 尿液利于细菌繁殖 2.医源性因素： 3.尿液反流： 膀胱输尿管尿液返流 膀胱内压↑，尿液返流入输尿管→肾盂 → 肾盏→肾乳头→肾实质;尿道粘膜损伤 插导尿管、膀胱镜检查、逆行肾盂造影等，; ; 急性：中性粒细胞浸润，间质水肿，局灶 性肾小管的坏死。 慢性：淋巴细胞、单核细胞浸润，肾间质 纤维化，肾小管萎缩。;急性肾盂肾炎;急性肾盂肾炎：肾表面及切面多发散 在的小化脓灶（大体）; ; ;;;上行性感染 首先累及肾盂， 肾盂粘膜充血水肿，大量中性粒细胞浸润 肾间质化脓性炎伴脓肿形成 脓肿可破入肾小管，肾小管内可充满脓细胞 ; ; ;1.肾盂积脓 2.肾周围脓肿 3.急性坏死性肾乳头炎（肾乳头坏死） 肉眼：肾椎体乳头侧2/3区域 境界清楚的灰白或灰黄色坏死灶 镜下：凝固性坏死;肾 盂 积 脓;急性肾盂肾炎;临床病理联系;慢性肾盂肾炎; 疤痕性固缩肾（又称疤痕肾） 1)双肾不对称，大小不等，体积缩小，质硬 2)表面呈不规则疤痕 3)皮髓质不清，肾乳头萎缩 4)肾盂肾盏变形、肾盂粘膜增厚、粗糙;;疤痕肾; ;;1)肾盂粘膜和间质慢性炎症 纤维组织增生，大量淋巴细胞及浆细胞浸润 2)肾小管部分萎缩，部分代偿扩张，腔内有均质红染的蛋白管型 3)肾球囊周围纤维化，毛细血管丛病变不明显 晚期肾小球纤维化、玻璃样变 ;; ;左侧是玻变性的肾小球，右侧是残存呈代偿扩张的肾小球，其球囊壁已开始纤维化， 间质纤维组织增生，有大量的淋巴细胞浸润，肾小管萎缩，残存的肾小管代偿性扩张腔内含有嗜伊红的蛋白样物质。; ; ; ; ;表现为间歇性无症状性菌尿 1、急性发作时与急性肾盂肾炎相似 2、多尿、夜尿 3、高血压、肾功能不全 ;肾小球肾炎和肾盂肾炎比较;作业;2．弥漫性硬化性肾小球肾炎肉眼改变为_____。 3．肾病综合症的主要临床表现有_____、_____、_____、_____。 4．肾盂肾炎的感染途径主要有_____和_____其中以_____最为常见。 5．急性肾盂肾炎的合并症有_____、_____、和_____。;2. 急性肾盂肾炎的临床主要表现为A．无痛性血尿B．多尿、夜尿、低比重尿C．脓尿D．少尿、水肿、高血压E．肾病综合征 ;3．毛细血管内增生性肾小球肾炎主要与下列哪种病原体感染有关？A．肺炎球菌B．寄生虫C．病毒D．链球菌E．葡萄球菌 4．新月体肾小球肾炎的主要病变是A．肾球囊脏层上皮细胞增生B．毛细血管壁纤维蛋白样坏死C．单核细胞渗出于肾球囊内D．中性粒细胞渗出于肾球囊内E．肾球囊壁层上皮细胞增生;5．肾病综合征的主要表现包括A．高脂血症B．严重水肿C．低蛋白血症D．大量蛋白尿E．以上都是 6．慢性硬化性肾小球肾炎的晚期肾小球的最主要变化是A．肾小球入球动脉玻璃样变性B．肾球囊壁层上皮细胞增生C．肾小球纤维化，玻璃样变性D．肾小球周围纤维化E．肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生;7．血源性感染肾盂肾炎???最常见病原菌是A．大肠杆菌B．链球菌C．葡萄球菌D．真菌E．肠球菌 8．引起肾盂肾炎的最常见致病菌是A．葡萄球菌B．变形杆菌C．大肠杆菌D．产气杆菌E．链球菌;2．下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点？ A．肾小球内中性粒细胞浸润 B．间质血管扩张，充血 C．肾间质内脓肿形成 D．肾间质内炎细胞浸润 E．肾小管上皮细胞变性 8．膜性肾小球肾炎的主要病变特点是 A．肾小球有较多单核细胞及淋巴细胞浸润 B．部分病人出现低补体血症 C．上皮细胞内有粗大的沉积物 D．银染色见基膜形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连如梳状 E．皮质激素治疗效果较明显;11．关于肾盂肾炎的概念，下列哪项最确切？ A．肾间质的化脓性炎 B．以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎 C．肾盂黏膜的化脓性炎 D．肾盂、肾间质、肾小管的非化脓性炎 E．以上都正确