肾盂肾炎_课件.ppt

肾盂肾炎;一﹑病因和发病机制;泌尿道逆行;一﹑病理变化 ;;;镜下见： （1）上行性感染：肾小球很少受累及。 肾盂→肾间质，肾小管 肾盂粘膜充血水肿，大量中性粒细胞浸润 （2）血源性感染： 肾小球→周围间质→肾盂;;（二）临床病理联系 起病急，发热，寒战，白细胞增多。 腰部酸痛，肾区叩痛。 脓尿，菌尿，血尿，管型尿，蛋白尿。 膀胱刺激征。 （三）预后及并发症 不出现并发症，一般预后较好。 1.急性坏死性乳头炎 2.肾盂积脓 3.肾周围脓肿;;三、慢性肾盂肾炎;1.病理变化 （1）大体：体积缩小，上、下极不规则疤痕，病变两侧不对称，切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂变形，肾盂粘膜粗糙。;（2）镜下：慢性非特异性炎 局灶性的间质纤维化和淋巴细胞、浆细胞浸润。 部分肾小管萎缩，部分扩张，腔内有均质红染的胶样管型。 ???盏粘膜及粘膜下组织慢性炎细胞浸润及纤维化。 细、小动脉玻璃样变和硬化。 后期部分肾小球纤维化和玻璃样变。 急性发作时，出现大量中性粒细胞浸润，并有小脓肿形成。;肾盂粘膜和肾间质纤维组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。部分肾小球纤维化、玻变，肾小管萎缩 ;慢 性 肾 盂 肾 炎 肾盂粘膜慢性炎性细胞浸润;2.临床病理联系 反复发作的急性肾盂肾炎的症状。 菌尿、脓尿 高血压 多尿、夜尿 低钠、低钾血症、代谢性酸中毒 氮质血症、尿毒症; 3.结局 及时治疗并消除诱发因素，病情可被控制。严重者可发生尿毒症，也可因高血压引起心力衰竭，危及生命。; 肾小球肾炎