肾盂肾炎治疗进展ppt课件.ppt

慢性肾盂肾炎中医研究进展及治法用药探讨 中医内科急难症研究所 郭立中;概念;病因;病机 ;临床治疗进展;张琪：326例分五型论治;顾连方：72例为两型论治;刘贵仁：瓜蒌瞿麦丸加味;刘国强：桃核承气汤;其他疗法;存在问题;治淋四法需常记 选药精当有要义 ;一、益肾固本;（二）选药;　;二、利尿通淋;（二）选药;　;　三、清热解毒（一）立法依据;（二）选药;银花清热解毒，既能出里达表，表里双清；又能入血透气，气血双解；且甘寒不伤胃气，量大使用无妨。 黄芩清热燥湿，泻火解毒，然因其苦寒，不可久用。 土茯苓专解湿毒，又善利尿通淋，为湿毒之必备。 地丁草清热解毒，消散痈肿；连翘清热解毒，又入血分，消肿散结，且“清十二经热”；虎杖专解热毒，又善通络利湿，兼有导滞通便之长，皆为常用解毒之要品。;解毒“四大金刚”：银花、连翘、蒲公英、土茯苓。 药理研究也证实上述药物多有广谱抗菌作用，并能提高机体非特异性免疫力，对病原菌有一定的抑杀作用。早期及时与利尿通淋药合用，尤为重要，常为提高疗效、缩短病程之关键。 淋证虽湿热毒邪为患，却常气机受阻，气化失司。柴胡疏肝解郁之外，又能调畅三焦气机，兼能和解退热，且与清解不同，而偏于疏解。其本身又属一广谱抗菌药，且少苦寒伤胃之弊，大有调气解毒之功，亦为临床所常用。 ;四、活血化瘀;(二)选药;以上四法为治淋之常法，尤以劳、血、热淋为宜。 其中利尿通淋、清热解毒为治淋之首法，一般应贯彻淋证治疗的始终。尤其在初期，更应二者配合，劲扫湿热毒邪。 随着湿去热清、毒解邪消，又应及时注意益肾固本，标本兼顾。 至于活血化瘀，虽为治淋之一途，然取一二味兼用为上，一般不需过设专药。至于水瘀交阻、毒瘀互结者，则又当别论。 ;益肾通淋饮;病案举例 ;辨证属肾虚而膀胱热之热淋，药用：生地12g、怀牛膝12g、桑寄生15g、猪苓15g、泽泻12g、茯苓12g、滑石15g、金钱草30g、柴胡10g、黄芩9g、赤芍9g、连翘15g，水煎服，每日一剂。 上药仅服6剂，尿频尿急尿痛明显好转，腰痛及四肢浮肿也大为减轻。上方去滑石、黄芩，加银花24g、萹蓄30g。后以???方为主，随证稍事出入加减，治疗三月，诸症尽失，尿细菌培养两次均(－)。随访至今，病未复发。;　　　谢谢大家! 再见!