慢性乙型肝炎抗病毒治疗耐药管理（ppt课件）.pptVIP

慢性乙型肝炎抗病毒治疗耐药管理 ——2008年巴黎国际耐药学术会精萃;HB耐药基本问题---概念与标准;HBV耐药基本问题---检测方法;HBVDNA Testing须面临的问题;耐药管理必要性和现实性;耐药的结局：个体;表面抗原a决定簇变异 疫苗失败 LAV耐药性HBV的水平传播/垂直感染 原发耐药性肝炎 多药耐药性乙型肝炎 慢性乙肝自然史的改变---个体/群体 ;乙型肝炎病毒分子生物学特点;HBsAg 被膜;HBV的生命周期HBV自发突变cccDNA原发耐药突变;The HBV Nucleoside Analogs Pipeline;核苷（酸）类似物的三个结构组团;LVD;耐药形成的分子机制;目前已知不同核苷类药物的耐药位点;目前主要耐药途径 ;耐药是核苷类似物的共性;NA临床耐药数椐客观分析;替比夫定48周时基因耐药主要是rtM204I突变;与最低值相比上升一个对数级(breakthrough)的患者中104周时累计耐药发生率;LdT耐药数据小结;ADV耐药数据小结;恩替卡韦耐药数据;TDF耐药数据小结;有效控制耐药:如何将耐药风险降到最低点?是预防耐药还是治疗耐药?耐药管理时间前移晚期挽救治疗早期挽救治疗理想预测模型延迟耐药发生;目前降低耐药风险的治疗策略;预防耐药的途径----理论上;HBV耐药的预防（1）---操作中; 监测早期病毒学反应