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原发性醛固酮增多症筛查和诊断ppt课件
原发性醛固酮增多症 筛查和诊断; 原醛不再被认为少见病; 原醛是最常见的继发性高血压;原醛和原高患者中CVD患病率;原醛手术治疗后高血压治愈率：不同年龄组; PA筛查对象;原醛患病率: 不同级别高血压;Prevalence of PA （%）; PA筛查对象; 原醛筛查指标; 原醛筛查指标;使用ARR筛查前后原醛患病率; 原醛中低血钾的发生率; 影响ARR的因素;各类降压药物对ARR的不同影响;开放饮食
纠正低血钾
减少药物影响
停用利尿剂 4 周，安体舒通 6周
停用β-阻滞剂、α-甲基多巴、 可乐定、双氢吡啶类钙拮抗剂、NSAID、 ACEIs、 ARBs 2 周
换用对ARR影响小的降压药
缓释维拉帕米、α-受体阻滞剂、肼苯哒嗪
采血时间
8-10 Am
体位
至少2小时立位/坐位后, 坐位 5-15 min 采血
标本保存
室温
; 各国不同 ARR 切割点;2500
2000
1500
1000
500
0; ARR的应用;试验类型 ; 静脉盐水负荷试验 注意事项; 原醛亚型分类; 原醛分型和定位技术; CT诊断原醛的局限性; 43例双侧AVS成功的原醛患者，肾上腺CT仅33%（14/43）与AVS结果一致.
20例手术病理确诊为APA：
AVS敏感性90%（18/20）
肾上腺CT敏感性55%（11/20）
- 龚艳春:博士论文, 2006; AVS临床应用; 基因检测 ;原发性醛固酮增多症诊断流程 (瑞金医院高血压科);薄层CT
(平扫+增强, 2.5mm); 结论;谢谢
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