腹腔感染ppt课件.ppt

复杂性腹腔感染诊治进展 ;Click to add title in here ;Click to add title in here ; cIAI包括弥漫性或局限性化脓性腹膜炎,阑尾穿孔或阑尾周围脓肿,胃十二指肠穿孔,非外伤性小肠结肠穿孔,腹腔及腹膜后脓肿和腹部手术后腹腔内感染。 ;Click to add title in here ;诊断;诊断;诊断;诊断;确定导致腹腔感染的病原微生物困难;cIAI* 特点;cIAI的混合感染发病率;cIAI死亡率较高，与感染部位密切相关;Click to add title in here ;Click to add title in here ;Click to add title in here ;Click to add title in here ;Click to add title in here ;Click to add title in here ;Click to add title in here ;;?? (2)下消化道:除肠道杆菌科细菌外,厌氧菌感染明显增多,主要是拟杆菌,尤其是脆弱拟杆菌。 需氧菌主要引起急性炎症和全身脓毒症状;厌氧菌主要在疾病后期参与脓肿形成。;??? (3) 腹腔感染大多是CA-IAI,细菌谱简单,容易预测,细菌耐药性相对较低;主要病原菌为大肠杆菌和链球菌; 腹部手术后腹腔感染属HA-IAI,细菌谱复杂,不易预测,细菌耐药性较高。HA-IAI主要病原菌为肠菌属和金黄色葡萄球菌。;防治;怀疑腹腔感染 临床病史，症状，体征，新出现的器官功能不全-尤其是肝、胃肠道等，难以解释的酸中毒等;Click to add title in here ;成人轻中度社区获得性感染，可用替卡西林克拉维酸复合剂、头孢西丁、厄他培南、莫西沙星、或者替加环素单剂治疗。 灭滴灵联合头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松。左氧氟沙星或者环丙沙星可用于抗假单孢菌;Click to add title in here ; 新版指南与2003年IDSA指南比较，针对轻-中度cIAI，氨苄西林/舒巴坦新版指南不再推荐治疗； 增加了莫西沙星单药、替加环素及头孢西丁的治疗方案； 针对重度cIAI，2003年IDSA指南推荐头孢曲松等三代头孢治疗重度腹腔感染，但新版指南不再推荐其用于治疗重症感染;Thank You!