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腹腔双（三）套管的护理 腹腔双（三）套管已被广泛用于腹腔区域冲洗和引流，是一种负压主动引流管。通过有效的冲洗和持续低负压吸引，可将腹腔内积血、积液、积脓、坏死组织等物质引出体外，减少毒素吸收，防止或减轻感染。在提高消化道瘘及急性重症坏死性胰腺炎的治愈率、减少并发症方面起着不可估量的作用。 早期彻底腹腔冲洗和充分有效的腹腔引流是控制腹腔感染的关键 腹腔灌洗液 20℃左右 血 性 快 浓茶色 淡黄色 清亮色 慢 温度 量 速度 每24h2500~5000ml 正确连接 双套管 三套管 低负压吸引的压力 维持吸引压力在-5~-10KPa（以能顺利吸出引流液为宜） 负压过大，能使套管塌陷，侧孔端吸附于创面，起不到有效引流，也能把大网膜等组织吸引出来导致阻塞引流管 负压过小，做不到充分引流，导致感染 保持套管通畅 定时检查吸引装置连接是否完好及负压大小 检查套管有无扭曲、折叠、受压 若引流管口渗液较多或有液体流出，检查套管是否堵塞 堵塞了怎么办？ 密切观察、正确记录 密切观察引流液的色、质、量，并准确记录灌洗液量与引流量，量出为入 开始为血性液体，之后逐渐变淡；后期如出现黄白色浑浊样液体提示有感染；黄褐色胆汁样液体提示胆瘘发生 严格无菌操作 引流瓶低于引流部位，及时倾倒引流液（不超过2/3） 吸引连接管每日更换 伤口敷料有渗液及时更换 病情观察 严密监测VS、神志、尿量变化 监测血常规、肝功能、生化指标，防止水电解质酸碱失衡 腹部体征变化 停止灌洗指征 腹部症状、体征消失 血生化指标正常 排出的引流液清亮 引流液检查淀粉酶及细胞计数正常 细菌培养阴性 停止灌洗 接引流袋 腹腔灌洗——并发症　 引流不畅 感染 腹腔出血 引流液为淡红色： 吸引负压过大； 冲洗滴速过慢； 冲洗液滴完造成干吸； 引流管与窦道组织摩擦 引流液为鲜红色： 立即停止吸引，行手术治疗 感染 手消毒，严格无菌操作； 套管通气口处用无菌纱布包裹； 引流液及时倾倒； 按需换药； 引流不畅 妥善固定，避免扭曲、打折 及时调整负压 潮式冲洗 胶布交叉螺旋固定于腹壁，避免套管移位、脱落 皮肤溃疡 保持引流管周围皮肤干燥 周围皮肤易被引流液浸蚀者可用氧化锌软膏涂抹 引流效果不佳 病人体位 负压吸引压力过小 冲洗液滴速过快 19 感谢聆听，敬请指导