腹腔感染玛斯特ppt课件.pptVIP

Infecciones intraabdominales;Peritoneo Visceral;DINáMICA DE FLUIDOS EN EL COMPARTIMENTO PERITONEAL;DINáMICA DE FLUIDOS EN EL COMPARTIMENTO PERITONEAL;DINáMICA DE FLUIDOS EN EL COMPARTIMENTO PERITONEAL;Clasificación de las infecciones intraabdominales; La peritonitis secundaria y los abscesos intraabdominales son dos extremos de un continuo de respuesta a la contaminación de la cavidad peritoneal causada por la perforación del tracto gastrointestinal Comparten: ? Etiología bacteriana, de la misma fuente ? Tratamiento antibiótico ? Necesidad de intervención quirúrgica para solucionar la causa subyacente Peritonitis terciaria: es una peritonitis persistente en pacientes con alteraciones de los mecanismos de defensa y disfunción orgánica múltiple, habitualmente en pacientes con enfermedad mas severa, que no responden a la terapéutica inicial (cirugía y ATB) ;Pronóstico;Factores de riesgo asociados con falla del tratamiento* Desnutrición APACHE II elevado Bacterias resistentes al tratamiento ATB Fiebre y leucocitosis Falla multiorgánica Edad avanzada Sitio anatómico de infección Retraso en el tratamiento * Malangoni M Evaluation and management of tertiary peritonitis The American Surgeon 2000; 66:157-161 ;Mortalidad en 924 casos de infecciones intra-abdominales estratificados por APACHE II ;Microbiología de las infecciones intraabdominalesAislamientos en 900 infecciones intraabdominales en seis estudios - Wittman DH; En pacientes severamente enfermos con internación prolongada y presión selectiva ATB pueden surgir bacterias multiresistentes como causa de las infecciones intraabdominales: Enterobacter spp, P. aeruginosa, Enterococo spp, Cándida spp Peritonitis terciaria: Puede aislarse flora polimicrobiana multirresistente o monomicrobiana con baja capacidad patogénica: Estafilococos coagulasa (-), Cándida spp y Enterococo ;Rol del enterococo Presente en el 10-20 % de las infecciones intraabdominale