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儿童喉乳头状瘤切除术ppt课件
气管插管前的专项检查
舌、咽的相对大小：Mallampatis试验 I类：可见软腭，腭咽弓，悬雍垂；
II类：可见软腭，腭咽弓，但悬雍垂被舌根
部分遮盖；
III类：仅见软腭；
IV类：未见软腭
; 下颌间隙 甲颏间距：下颏至甲状软骨切迹的距离
正常成年人大于6.5cm
如小于6cm插管有困难 下颌骨水平长度：
下颌角至颏凸距离
正常成年人长度大于9cm
小于9cm插管困难发生率高;儿童喉乳头状瘤 (Juvenile onset Laryngeal papilloma,JLP) ;JLP流行病学 ;临床特征：复发性，自行缓解
病程趋势：初期复发相对频繁，随着治疗和病程的发展,复发频率逐渐减小，甚至可以自然消失。提示：性激素可能对该病的病程有一定作用，也可能与随着年龄增加，机体免疫力增强有关。
;术前评估困难气道特殊性;困难气道评估要点;麻醉诱导的实施原则;麻醉诱导时应考虑如下因素
控制通气的方式
诱导用药
肌松剂是否使用
气管插管方法
瘤体出血及瘤组织脱落的处理
急性气道梗阻的应急预案
诱导实施的关键：意识消失后、气管插管前有效通气的维持。 ;麻醉前准备;麻醉方案准备;诱导用药
异丙酚、芬太尼、咪唑安定
异丙酚、氯胺酮
吸入七氟烷诱导
关键：
诱导过程中保持自主呼吸
严禁贸然应用肌松剂
意识消失后判断控制呼吸的有效性;气管插管要领;麻醉维持及术中管理;;;;;;
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