论文宫颈上皮内瘤变的诊断及处理课件.ppt

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 宫颈上皮内瘤变的诊治 刘禄斌 本题目资料来源： 1）妇科肿瘤循证治疗学（2008 北医赵晓东） 2）妇科国家级继教教材（2007 协和郎景和） 3）子宫颈病变筛查及处理指南 （2006 中华妇产科杂志） 分类 TBS (The Bethesda System）系统为目前常用病理学分类方法 (一) 宫颈鳞状细胞 1、正常范围(WNL) 2、非典型鳞状细胞(ASC) (1) 不明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC- US) (2) 不除外高度病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC - H) 3、鳞状上皮内病变 Squamous Intraepithlial Lision , SIL 低度鳞状上皮内病变 LSIL ; CIN Ⅰ (2) 高度鳞状上皮内病变 HSIL ; CIN Ⅱ/ CIN Ⅲ 4 鳞状细胞癌 SCC 宫颈鳞状细胞 WNL ASC SIL Carcinoma ASC-US ASC-H LSIL HSIL (二) 宫颈腺细胞 1、不典型腺细胞 atypical grand cells , AGC 2、倾向于肿瘤的不典型腺细胞 AGC – favor neoplasia 3、颈管原位腺癌AIS 4、腺癌 TBS WNL ASC-US SIL Cancer LSIL HSIL CIN Normal Inflam Atypia CINI CINII CINIIICIS Cancer TBS分类和CIN分类的对应关系 筛查一般程序： 细胞学检查 阴道镜 病理学 HR-HPV 筛查 ASC-US ASC-H SIL LSIL HSIL WNL Ca ASC ASC-US ASC-H WNL ASC SIL Ca LSIL HSIL LSIL HSIL WNL ASC SIL Ca ASC-US ASC-H WNL ASC SIL Ca ASC-US ASC-H LSIL HSIL 2008妇科肿瘤循证治疗学建议：复查细胞学和HPV无意义，应做阴道镜＋ 宫颈管诊刮，对病理学阴性的患者，做宫颈冷刀锥切术 (一) 宫颈HPV 感染 (二) CIN Ⅰ处理 (三) CIN Ⅱ、Ⅲ处理 (四)宫颈癌处理 处理 宫颈HPV感染 CINI CINII-III Cancer 宫颈HPV感染 CINI CINII-III Cancer 2008妇科肿瘤循证治疗学建议：可以考虑做宫颈锥切术或LEEP术 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准