大环内酯类氨基糖苷四环素（精品）ppt课件.pptVIP

第39章 大环内酯类与林可霉素类;大环内酯类的共同特点： ;大环内酯类的共同特点： ;大环内酯类的共同特点： ;红霉素（Erythromycin）;【抗菌机制】;【耐药性】 金葡菌对红霉素易产生耐药性，且与其他大环内酯类药物有完全交叉耐药性。 原因： 靶位改变； 产生水解酶； 影响细胞壁细胞膜的通透性或促进主动外排系统等。;【临床应用】;军团病;军团病;【不良反应】 1. 消化道反应 2. 血栓性静脉炎：i.v其乳糖酸盐常见。 3. 肝脏损害：依托红霉素或乙琥红霉素易引起（转氨酶升高、肝肿大、胆汁郁积型黄疸），停药可恢复，肝功能不良者禁用。 4、过敏反应 5、其他： 耳毒性、伪膜性肠炎、心脏毒性等 ;1.大环内酯类对下述哪类细菌无效(? ) A．革兰阳性菌? ??B．革兰阴性菌 ???? C．大肠杆菌、变形杆菌 D．军团菌??????? E．衣原体和支原体 2．不属于大环内酯类的药物是(? ) A．红霉素? B．林可霉素? C．乙酰螺旋霉素? D．麦迪霉素? E．阿奇霉素 3．金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用(? ) A．阿莫西林? B．红霉素? C．头孢曲松? D．克林霉素? E．乙酰螺旋霉素 ;4.对大环内酯类抗生素的描述，错误的是（　） Ａ．抗菌谱窄，比青霉素略广　? Ｂ．细菌对本类各药间有完全的交叉耐药性 Ｃ．酯化衍生物可增加口服吸收　 Ｄ．不易透过血脑屏障 Ｅ．口服主要不良反应为胃肠道反应 5.红霉素首选于哪种细菌感染（ C ） A.溶血链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.军团菌 D.沙眼衣原体 E.大肠杆菌 ;6.青霉素G过敏的患者，革兰阳性菌感染时可 选用（ ） A.链霉素 B.头孢菌素 C.红霉素 D.氨苄青霉素 E.多粘菌素 7.红霉素首选用于（ 全 ） A.白喉带菌者 B.支原体肺炎 C.军团菌病 D.空肠弯曲菌肠炎 E.肺炎衣原体所致的婴儿肺炎 ;8.红霉素的不良反应有（ ABCE ） A胃肠道反应 B胆汁淤积性黄疸 C血栓性静脉炎 D肾损伤 E偶见伪膜性肠炎 9.阿齐霉素的特点是( 全 ) A.对流感杆菌、肺炎支原体的抗菌活性高 B.不易被胃酸破坏 C.生物利用度高 D. t1/2延长 E.不良反应较红霉素少见 ; 第四十章  氨基糖苷类与多肽类抗生素; 第一节 氨基糖苷类;第一节 氨基糖苷类;【体内过程】 ;【作用】;【抗菌作用机制】;【不良反应】;耳毒性防治;2、肾脏损害;3、过敏反应;链霉素 streptomycin ;庆大霉素 gentamicin;【临床应用】;1.关于氨基糖苷类抗生素体内过程的描述正确 的是（ABCDE） A.口服难吸收，可用于肠道感染 B.为高极性化合物，不易通过血脑屏障 C.肾皮质内药物浓度超过血药浓度10～50倍 D.可进入内耳外淋巴液，浓度与用药量成正比 E.在体内不被代谢，约70-90%以原形经肾排泄;2.下列哪些药物属氨基糖苷类抗生素(BCDE) A.林可霉素 B. 链霉素 C. 庆大霉素 D. 丁胺卡那霉素 E. 妥布霉素 3.对结核菌有治疗作用的氨基糖苷类药物是(CD) A.庆大霉素 B.妥布霉素 C.链霉素 D.卡那霉素 E.新霉素 4. .氨基糖苷类抗生素的抗菌作用特点是(ACDE)A.对各种需氧革兰阴性菌有高度抗菌活性B.对各种需氧革兰阳性菌有强大的抗菌活性C.对淋病奈瑟菌等革兰阳性球菌作用较差D.对各型链球菌的作用较弱 E.对多数肠球菌属厌氧菌耐药  ;5.关于氨基糖苷类抗生素耳毒性的描述正确的是（ABCDE） A损害前庭神经，表现为眩晕、恶心、眼球震 颤等 B. 损害耳蜗神经，表现为听力减退、耳聋 C. 发生机制可能是内耳淋巴液中药物浓度过高, 损害毛细胞的糖代谢及能量代谢 D. 卡那霉素、新霉素等主要产生耳蜗毒性 E. 避免与有耳毒性的药物合用;6鼠疫和兔热病治疗首选（ A） A链霉素 B庆大霉素 C卡那霉素 D新霉素 E妥布霉素 7.氨基糖苷类药物中肾毒性最大的是（A） A新霉素 B妥布霉素 C链霉素 D阿米卡星 E庆大霉素 8.下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的不良反应（B ） A??耳毒性? B??影响牙齿和骨骼的发育? C??肾毒性? D?神经肌肉阻断作用 E 变态反应 ;第四十一章 四环素类与氯霉素类;第一节 四环素类;分 类;四环素;抗菌谱与抗菌作用