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第十九章 眼外伤;一、定义： 外环境中的机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害，可统称为眼外伤。;眼外伤后抗生素的运用;三、眼外伤的临床特点：;四、分类：;五、检查：;第二节 眼 球 钝 挫 伤;（一）角膜上皮擦伤： ;（二）深层角膜损伤：;（三）角膜破裂：; 挫伤性虹睫炎 外伤性瞳孔散大 瞳孔括约肌断裂及虹膜根部离断 前房积血 房角后退 ;（一）外伤性虹睫炎：;2、外伤性瞳孔散大：;2、外伤性瞳孔散大：;单眼复视;4、前房积血：;原发性前房积血：外伤后立即发生的出血。 继发性前房积血：多在伤后1W内发生的出血。;③治疗：;前房穿刺术 （适应症）;5、房角后退：;（一）晶状体脱位：;2、全脱位 ;（二）晶状体混浊：;四、玻璃体积血;③ 治疗： ;五、脉络膜破裂;图示：左眼视乳头边清色淡，视乳头及黄斑区下方有白色条索状瘢痕，边界不规则,黄斑区多为瘢痕所覆盖，附近视网膜有弥漫性散在分布点状黄白色渗出，周边视网膜尚正常。;六、视网膜挫伤;② 视网膜挫伤：（重度挫伤）; 皮质类固醇激素治疗：强的松 15mg po. Qd. 活血祛淤制剂：田三七粉剂、复方血栓通胶囊 血管活性药物的使用 维生素类 脱水剂的使用 伤后1~2W内密切随访;③ 视网膜裂孔及视网膜脱离： ;七、视神经撕脱;八、眼球破裂;第三节 眼球穿通伤; 临床表现：（根据部位不同分类） ;一、角膜穿通伤;（一） 单纯角膜裂伤：;（二） 复杂角膜裂伤：;二、角巩膜穿通伤;角巩膜穿通伤;清洁伤口，洗去污物;1、2~3mm的整齐角膜伤口，无眼内组织嵌顿，前房存在→可不缝合。;角膜缝合技巧;虹膜嵌顿的处理;术后用药;三、巩膜穿通伤;（一）诊断： （应注意以下几点）;四、并发症;第四节 眼 异 物 伤;一、球外异物;2、结膜异物：;3、角膜异物：;4、眶内异物：;常伴有眼球穿通伤，对视力损害严重。 异物对眼球的危害： ①对眼内结构机械性的破坏。 ②眼内感染。 ③异物在球内所引起的化学及毒性反应。;引起继发性视网膜脱离;1、铁质沉着症（铁锈症）：;铁质沉着症;2、铜质沉着症：;铜质沉着症;虹膜异物;前房异物;3、诊断：;3）伤口及???道的检查： a.找异物的入口及走行通道； b.找异物（SLE、检眼镜、三面镜、前房角镜） c.找并发症;4、治疗：尽早手术;〈 非 磁 性 异 物 〉;②晶状体异物： 视力;第五章 眼附属器外伤;眼睑挫伤;2、裂伤： （处理时应注意以下几点）;二、眼眶外伤：;第六章 酸 碱 化 学 伤;二、临床诊断及分级标准：;2、中度：;图示：眼球酸性化学伤（中期）;3、重度：;图示：颞侧球结膜下出血，鼻侧球结膜苍白，角膜呈地图状上皮缺损，荧光素染色阳性。损伤区基质水肿、混浊，看不清虹膜和瞳孔，周边部尚透明，前房下方积脓。;三、;第七节 其他类型的眼外伤;3、治疗：从全身而言→首先防治休克 从局部而言→开放疗法;二、眼部辐射性损伤：;眼部损伤;2、可见光损伤： （日光性视网膜病变） ;4、离子辐射性损伤： ;临床表现