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Ocular Trauma; Chapter 1 概 述 　 overview;角巩膜破裂伤;; 角膜穿通伤;;;眼外伤的特点 　1、儿童和年青人单眼失明的主要原因之一，多为男性，多一眼外伤。 　2、眼球钝挫伤、眼球穿通伤、球内异物、酸碱化学伤等是常见的、后果严重的眼外伤，可以造成眼球屈光间质的混浊或视网膜或视神经的严重损伤，引起视力丧失。 　3、可同时造成眼的多种组织或结构的损伤，如爆炸伤、车祸，打架斗殴，体育运动等。 ;4、伤后并发症多见，如创伤后眼内炎症、感染、眼内增殖性病变，可继续威胁视功能和结构的恢复。 5、一眼伤后对侧健眼可发生交感性眼炎。 6、正确地初期救治对挽救伤眼极为重要。 7、眼球对药物的透入性有限。;　眼外伤的进展 　1、诊断技术的改进 　2、显微手术 　3、玻璃体手术 　4、抗感染治疗 　5、高分子化合物材料在眼科的应用;病因分类(常用)classification by etiology ; 眼外伤的检查 Initial examination;;眼球破裂;眼外伤的处理原则Principles of management ;5. 眼球破裂伤，不提倡做初期眼球摘 除术 6. 不可将眼睑组织剪除或丢弃，应尽 量分层对位缝合 7. 合理应用抗菌素;Conjuntiva Cornea Iris and ciliary body Lens Vitreous and retina Optic Nerve ; 生产、生活和体育运动中，砖石、土块、拳头、球类、跌撞、交通事故以及爆炸（如鞭炮）产生的冲击。 钝力可产生直接损伤和间接损伤。;;钝挫伤可造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病变。如：房角后退、前房或玻璃体积血、晶体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孔以及巩膜破裂等。;Corneal contusions 角膜挫伤; 治疗; 角膜裂伤缝合术后;角膜裂伤缝线拆除后形成角膜云翳;Iris-ciliary body contusions虹膜睫状体挫伤;1、外伤性瞳孔及调节异常 临床表现： 　瞳孔立即缩小　暂时性睫状肌痉挛 　　　瞳孔复原　 　瞳孔扩大　　　调节麻痹 治疗：局部用糖皮质激素或非甾体类抗炎药 　　　　瞳孔扩大：阿托品 　　　　瞳孔缩小：缩瞳剂;2、外伤性虹膜睫状体炎 　 (Traumatic iridocyclitis) 临床表现：睫状充血，虹膜水肿，纹理不清，瞳孔缩小，虹膜色素脱失，房水混浊或纤维蛋白性渗出，角膜后沉着物。 治疗：局部或全身应用皮质类固醇，1%阿托品散瞳。;虹膜根部离断 　瞳孔呈 “D”形 　单眼复视 外伤性瞳孔散大 　光反射迟钝或消失 治疗:严重的虹膜根部离断伴有复视症状时，可考虑行虹膜根部缝合术。;4、外伤性前房积血（Traumatic hyphema）;外伤性前房积血Traumatic hyphema;发生机制：挫伤使睫状肌的环形纤维与纵行纤维分离，虹膜根部向后移位。 临床表现：前房角加宽、周边前房变深。可发展为房角后退性青光眼。 治疗：按开角型青光眼处理。一般需行球外滤过术。;;1、晶状体透明度的改变 　晶状体混浊（lens opacification) 挫伤性晶状体混浊有多种形态。;悬韧带全部或部分断裂所致。 1） 半脱位 ： 晶状体向悬韧带断裂的相对方向移位，晶状体轴偏离视轴; 虹膜震颤，散光，单眼复视 　 2）全脱位　 　　　向前全脱位，急诊手术 　　　向后全脱位，择期手术 　　　;Vitreous Hemorrhage玻璃体积血;主要表现为脉络膜破裂及出血 多见于后极部及视乳头周围 裂口呈弧形，凹面对向视乳头 单发或多发 ;commotio and contusion of retina 视网膜震荡与挫伤;Traumatic retinal detachment外伤性视网膜脱离;Traumatic macular hole 外伤性黄斑裂孔 ;治疗; 视神经撕脱;角巩膜缘常见 临床表现：眼压降低，前房及玻璃体积血，球结膜下出血及血肿，角膜可变形，眼球运动在破裂方向上受限，视力多减至无光感。少数病人为隐匿性巩膜破裂。 治疗：仔细检查裂口，尽可能做初期缝合。对可疑病例，应做探查手术确诊和缝合。;Chapter 3 眼球穿通伤Penetrating injuries由锐利或高速飞行物体造成的刺透眼球壁。;Penertrating corneal injuries角膜穿通伤;Penertrating corneoscleral injurie