分娩期并发症妇女的护理ppt课件_4.ppt

第十章  分娩期并发症妇女的护理;第一节 胎膜早破;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学; 产 后 出 血 Postpartum Hemorrhage;[定义];[产后出血病因] ;[病因]——宫缩乏力性出血;[病因]——产后宫缩乏力性出血;[病因]——胎盘因素;[病因]——软产道裂伤;[病因]——凝血功能障碍; [临床表现及诊断];正确估计出血量 称重法：失血量＝分娩后敷料重－分娩前敷料重（血液比重为1.05g ＝ 1ml） 容积法：专用产后接血容器收集血液 面积法：10cm×10cm＝10ml， 即1cm2为1ml ;根据休克程度估计失血量（为粗略估计） 休克指数＝脉率÷收缩压 指数＝0.5 为血容量正常 指数＝1，失血量10%～30%（500~1500ml） 指数＝1.5，失血量30%～50%（1500~2500ml） 指数＝2，失血量50%～70%（2500~3500ml） ;[临床表现及诊断]----宫缩乏力;[临床表现及诊断]----胎盘因素;[临床表现及诊断]----软产道裂伤;产后宫缩乏力性出血与子宫颈裂伤鉴别;[临床表现及诊断]----软产道裂伤;[临床表现及诊断]----凝血功能障碍;[临床表现及诊断]----凝血功能障碍;[处理];[处理]——快速输液输血;中心静脉压与补液的关系：;[处理]——宫缩乏力;3. 填塞宫腔：24小时后取出，取前先用宫缩剂，注意止血假象 4. 手术止血： 结扎血管 子宫动脉上行支，腹式或阴式 髂内动脉，腹式 髂内动脉栓塞术 子宫切除：次全切或全切 ;[处理]——胎盘因素;[处理]——软产道裂伤;[处理]——凝血功能障碍;[处理]——髂内动脉栓塞术;妇产科护理学;妇产科护理学; [预防];; 原则： 迅速止血、纠正失血性休克及控制感染. ; 1.宫缩乏力性出血：加强宫缩 1)按摩子宫： 2)宫缩剂：催产素、麦角新碱、地诺前列酮. 3)填塞宫腔. 4)结扎盆腔血管止血：子宫动脉、髂内动脉. 5)髂内动脉栓塞术. 6)切除子宫.;治疗;3.软产道裂伤: 准确修补,及时缝合. 4.凝血功能障碍： 内科医师协助.; 5.出血性休克的处理;[小结];子宫破裂 rupture of uterus; 子宫破裂;子宫破裂的概述;子宫??裂的病因;子宫破裂的分类;子宫破裂的临床表现;先兆子宫破裂的临床表现;病理性缩复环;不完全性子宫破裂的临床表现;;完全性子宫破裂的临床表现;;子宫破裂的处理原则;子宫破裂的护理评估;子宫破裂的护理诊断;子宫破裂的护理目标;子宫破裂的护理措施;子宫破裂的预防;子宫破裂的护理评价;鉴别诊断： 胎盘早剥: 常有妊娠高血压史, 子宫板样硬，胎位触不清, 无病理缩复环, B超检查可见胎盘后血肿 腹腔感染: 产程长, 多次阴道检查史, 腹膜炎体征, 检查先露无上升, 宫口无回缩,子宫无缩小;第四节 羊水栓塞;妇产科护理学;妇产科护理学;羊水栓塞的病理生理;妇产科护理学;一旦出现羊水栓塞的临床表现，立即抢救，同时辅助检查确诊。 抢救的重点是针对过敏和肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环功能衰竭，预防DIC和急性肾衰。 解除肺动脉高压、改善低氧血症 抗过敏、抗休克 防治DIC 预防肾衰、预防感染 产科处理;解除肺动脉高压、改善低氧血症;抗过敏、抗休克;防治DIC;预防肾衰、预防感染;产科处理;妇产科护理学;妇产科护理学;妇产科护理学;THANK YOU