邱录贵_多发性骨髓瘤的治疗目标课件.pptVIP

多发性骨髓瘤的治疗目标：—控制（control)或治愈（cure)?;如何认识CR;初治患者传统化疗的缓解率欠佳;SWOG研究：传统化疗低CR率和评价标准未显示治疗反应与疗效相关;ASCT vs 传统化疗(CC)：显著提高CR率，可能改善PFS和/或OS ;新药诱导治疗：进一步提高治疗反应率和CR率;传统化疗时代和ASCT:CR 的重要性;IFM： CR + VGPR 影响疗效;668 例病人接受Total Therapy 2 方案治疗 以严格的CR判定标准，取得CR者有更长的4年OS及EFS 但是，PR与 PR之间的结果无显著差异;ASCT后治疗反应与生存密切相关（长期随访）;Harousseau, J.-L. et al. Blood 2010;116:3743-3750;1175例老年患者分析：新药治疗获得CR与PFS和OS密切相关;IFM99 2005/01: 诱导治疗后获得VGPR与PFS相关;目前CR的定义;检查;sCR的临床意义;欧洲骨髓瘤网络：多参数流式细胞检测(MFC);免疫学反应(IR)较CR/sCR更好预测PFS和TTP;MFC在SCT患者;对比IFE/FCM/PCR;;the conventional radiography of the pelvis (A) showed no osteolysis, while there were several foci on STIR-weighted MRI images with the largest in the left ischium (B), and 2 foci on FDG-PET/CT imaging (C) with the largest again in the left ischium with a max SUV of 4.1;TT2:WB-MRI 治疗前病灶和治疗后反应与生存相关;意大利Bologna研究：PET/CT在初诊、诱导治疗后及ASCT后的检查与生存相关;目前CR及MRD检测存在局限性;新药时代MM的治疗模式;新药时代反应深度与疗效密切相关;sus-CR：3年持续CR状态；non-CR：未获得CR；los-CR：获得后3年内失去CR;新药诱导治疗免疫学检查阴性高，ASCT后更增高; GIMEMA研究证实，VTD巩固治疗显著提高缓解率，并可获得显著更高的分子学缓解;VTD方案用于移植后患者的巩固治疗可获得完全分子学缓解;Mehta, J. et al. Blood 2010;116:2215-2223;国内MM疗效判断现状;MM 治疗的里程碑;Cytogenetics in IFM Database;IFM 99:高危预后因素;新药物对高危细胞遗传学异常的影响;From 1st Randomization ; GIMEMA研究：VTD vsTD+2ASCT+VTD vsTD;因素;高危细胞遗传学和多色流式MRD阳性不能持久维持ASCT后CR;del(17p) is associated with poor outcome in MM independently of treatment type;基因表达探针Gene Expression Profiling;AlloSCT in Myeloma for ultra high-risk?;EBMT Retrospective Study;Allogeneic Transplantation in MM;Mini – Midi – Maxi?;Tandem ASCT/RICAlloSCT;BMT CTN 0102：Tandem ASCT/RICAlloSCT vs Tandem ASCT ;Figure 2 Clinical trials of novel agents targeting myeloma cells and their bone-marrow microenvironment;总结和展望; THANKS！