踇外翻_课件.ppt

2.疼痛护理 第五生命体征 疼痛评估方法 0-10数字评估法 无痛 轻度疼痛 中度痛 重度疼痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛 疼痛评估方法 0-5文字描述评分法 0级 无疼痛 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位 疼痛评估方法 面部表情评分法 0 1 2 3 4 5 无痛 极轻微的疼痛 疼痛稍明显 疼痛显著 重度疼痛 最剧烈疼痛 特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、 表达能力丧失者及认知功能障碍者。 疼痛评估方法 WHO疼痛分级标准 LOGO 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 LOGO 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 LOGO 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 踇外翻 三峡大学仁和医院手外科 时 髦 病 ？ 病历 床号： 36床　　 姓名：董方春　 年龄： 46岁　 性别：女 　　　 婚姻：已婚 入院诊断：右足踇外翻 （中度） 入院时间：2013-10-14 入院方式：步行 手术时间：2013-10-15 手术名称：右足踇外翻畸形纠正术 简要病史 主诉：右足第1趾疼痛6月 病史：患者诉平时喜欢穿高跟鞋，于6月前右足第1趾行走时疼痛加剧，跖趾关节偏胫侧畸形，现影响行走，为进一步治疗来我院就诊，门诊阅片以“右足踇外翻”收入我科。 既往史：既往体健，无高血压，心脏病，糖尿病史，无手术，输血史。 入院身体评估 体温：36.5℃ 脉搏：84次|分 呼吸：18次|分 血压：120/80mmhg 神志：清楚 体位：平卧位 面容：痛性 专科情况 右足第一跖趾关节肿胀，右足第一跖趾关节处外翻畸形，右足第一跖趾关节向内侧成角呈30o，皮肤稍红肿，触之疼痛。 辅助检查 X光片：右足踇趾向外侧倾斜约30度，呈外翻改变， 右足第1、2跖间角14° ，跖趾关节不适合 。 治疗 2013-10-15 右足踇外翻畸形纠正术 麻醉方式： 连硬麻醉 手术方式：切除增生的骨赘＋矫正踇趾近节趾骨外翻畸形 出院： 2010-10-29 查房内容 一基本理论 发病原因 疾病分度 临床表现 疾病治疗 二踇外翻围手术期护理（重点：功能锻炼） 概述 踇外翻：也叫大脚骨病，是指踇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是目前最常见的足病之一。一般认为踇外翻角15o可诊断为踇外翻 踇外翻复合体 多见于女性。男女为1 :9~15 可单侧或双侧发病。 相关解剖 近节踇趾和远节踇趾组成趾间关节； 第一跖骨头与近节踇趾组成第一跖趾关节 第一跖骨基底与第一楔骨组成第一跖楔关节 维持第一跖趾关节稳定 6条韧带 6条肌腱 踇趾籽骨 病 理 踇外翻后变化 不平衡肌力或者鞋的挤压等原因，导致足部生物力学结构发生紊乱 病因 先天因素 后天因素 足结构异常：如扁平足、第一跖骨过长、第一跖骨内翻等 遗传因素 鞋跟过高 鞋过尖及过窄 穿鞋：穿窄