类鼻疽ppt课件.pptVIP

类鼻疽;类鼻疽; 一：病原。 二：流行病学。 三：临床症状。 四：诊断。 五：防治。 ;一：病原; 类鼻疽电镜照片;2:培养特性 在血平板上菌落为灰黄色，车轮状或菊花样，菌落周围呈半溶血状态，散发浓烈异味；在麦康凯平板上为分解乳糖的红色菌落。;类鼻疽假单胞菌在血平板上菌落形态;类鼻疽假单胞菌在血平板上菌落形态;3:生化特性 氧化酶、磷酸酯酶、硝酸盐还原酶阳性；色氨酸、尿素、DNA酶、乙酰胺酶、枸橼酸盐、水杨素、丙二酸盐、七叶苷、VP、赖氨酸、鸟氨酸、ONPG均阴性 。;4：抵抗力 对湿热和一般消毒剂的抵抗力弱，但在干燥条件下可耐受较长时间；对常用抗生素耐药。 ;5：致病因子 类鼻疽杆菌具有几种毒力：一为不耐热的外毒素，包括坏死性毒素与致死性毒素;二为耐热的内毒素及几种组织溶解酶，这些毒力在发病中的真正作用尚不明。 ;二：流行病学;三：临床症状;1.急性败血型??? 为最严重类型，约占60%。起病较急，寒战高热，并有气急、肌痛等，同时出现肺、肝、脾及淋巴结炎症与脓肿形成的症状和体征。特别以肺脓肿最为多见，好发于肺上叶并可累及胸膜，此时患者多有咳嗽、胸痛、咯血性和脓性痰，胸部可闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音，并有肺实变及胸膜腔积液(脓胸)的体征。肺部病灶融合成空洞。其他尚有腹痛、腹泻、黄疸、肝脾肿大及皮肤脓疱等。当菌血症仅累及单个器官时,可发生非弥散性脓毒性感染,它通常不伴有休克. ;2.亚急性型??? 病程数星期至数月。多数是急性感染消退后而形成多处化脓性病灶的症状与体征。 ;3.慢性型??? 病程达数年。常由于脓肿溃破后造成瘘管，长期不愈。典型病例以肺上叶空洞性病变(肺化脓症)为主，常被临床误诊为肺结核病。曾有报道一例骨类鼻疽脓肿患者病程长达18年。此型患者在漫长的病程中，常有间歇性发热、咳嗽、咯血性或脓性痰，体质逐渐消瘦、营养不良及衰竭等。 ;4.亚临床型?? 流行区中有相当数量的人群，受类鼻疽杆菌感染后而临床症状不明显，血清中可测出特异性抗体。这种现象在东南亚国家(泰国、越南、马来西亚)人群中约占6%～8%。亚临床型患者一般不会发展为显性类鼻疽，但当有糖尿病等诱因存在时，仍有机会发病。 ;5：动物类鼻疽一般为散发或长期潜伏和隐性感染。绵羊、山羊、猪变现为关节炎和肺炎，牛感染本菌变现为胎盘炎及子宫内膜炎。; 临床表现为肺炎;感染类鼻疽马肺脏病理切片; ;四：诊断;实验室诊断： 在三级生物安全防护条件下，取污染的水或土壤、病变组织 。1）分离细菌并鉴定：用10％鲜血琼脂或麦康凯琼脂分离类鼻疽假单胞菌，鉴定用API 20NE系统（2）血清学实验：用标准菌株检测患者血清中的抗体；（3）毒力试验：经腹腔感染豚鼠，引发肝、肺、脾、肾等多器官脓肿。（4）PCR技术：采用22bp寡核苷酸引物扩增出178bp的DNA产物。可以检测到1ml全血中含10个菌的水平。其他尚有琼脂免疫扩散试验和荧光抗体技术检查等方法，目前较少应用。 ;五：防治;3 对猪、牛、羊肉检验也应列入类鼻疽病检疫项目。 4 在疫区可疑尘土、污水地方工作或生活要注意个人防护。 5 从疫源地进口的动物应予以严格检疫。 ;治疗：病人应立即进行隔离。类鼻疽假单胞菌对临床上常用的青霉素、链霉素、氯霉素、四环素、庆大霉素等有较强的耐药性，因而对败血型病例不能作为主要药物，推荐第三代头孢菌素中头孢他啶(2～4g/d)作为首选药物或联合其他广谱青霉素类药物或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)等。 ;谢谢大家！