眼睑结膜泪器病ppt课件.pptVIP

眼睑、泪器、结膜病;眼睑病; 一、概述 （一）眼睑解剖（六层结构） ;（二）眼睑功能------保护眼球 反射性闭睑：避免强光刺激和异物损伤眼球 瞬目：去除眼表尘埃和微生物，均匀涂布泪膜 睫毛：遮挡灰尘和减少光线刺激 泪小点：泪液引流顺畅 ;（三）眼睑常见疾病; 睑腺炎;眼睑腺体 ;分类;麦粒肿;分类;病程演变;全身表现;治疗;2、抗感染治疗;3、切开排脓;外睑腺炎切开排脓－－皮肤面切口与睑缘平行 避免伤及眼轮匝肌＋愈后瘢痕不明显 内睑腺炎切开排脓－－结膜面切口与睑缘垂直 避免伤及过多的睑板腺 ;问题;内、外睑腺炎的鉴别诊断;霰粒肿;表现;可触及的硬肿块， 无红痛，隆起高于皮肤， 与周围组织无粘连 正对肿块的睑结膜面， 局部结膜呈紫红色隆起 囊肿穿破后可在结膜表面 形成肉芽肿 ;治疗;麦粒肿、霰粒肿的鉴别诊断？;麦粒肿与霰粒肿的鉴别诊断;眼睑解剖位置异常; 正常眼睑位置;倒睫;睑内翻;表现及转归;分类、病因及治疗;2.老年性睑内翻 －－多发生于下睑 病因 老年人眶隔、下睑皮肤松弛，牵制眼轮匝肌收缩的作用减弱、眼轮匝肌压迫睑板上缘 治疗 手术切除睑缘附近皮肤（加强其紧张性） 切除部分眼轮匝肌（减弱其作用）;3.先天性睑内翻－－婴幼儿 病因 1.内眦赘皮 2.睑缘眼轮匝肌发育过度或睑板发育不良 3.胖、鼻根发育欠饱满－－下睑内翻 特点 1.睫毛细软，刺激症状不明显 2.年龄增长、鼻梁发育睑内翻可自行消失 治疗 5－6岁，睫毛严重刺激角膜， 可考虑手术治疗 ;睑外翻;病因及分类;2.老年性睑外翻－－下睑;3.麻痹性睑外翻－－下睑 病因 （1）面神经麻痹，眼轮匝肌功能丧失 （2）下睑本身因重力作用下垂;治疗;眼睑关闭不全;眼球突出→超过眼睑能遮盖的程度 Graves眼病、眼眶肿瘤、眼眶蜂窝组织炎 功能性睑闭合不全→全麻或重度昏迷时 生理性眼睑闭合不全→熟睡时，眼轮匝肌 张力减弱;临床表现及危害;球结膜或角膜暴露→刺激症状、异物感及烧灼感。 暴露球结膜充血、干燥粗糙、肥厚及角化 角膜－－暴露性角膜炎 溢泪－－眼球与眼睑间的正常毛细管虹吸作用被破坏，泪小点不能与泪湖密切接触引流泪液;治疗;上睑下垂;定义－－提上睑肌和Muller肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂;上睑缘低到什么程度才算上睑下垂？; 轻度下垂--上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm 中度下垂– 上睑缘遮盖角膜二分之一 重度下垂 --上睑缘遮盖超过 角膜二分之一或遮盖全部角膜 ;先天性上睑下垂; 提上睑肌发育不良 单纯型上睑下垂; 常伴其它眼外肌麻痹 常伴其它眼睑先天异常－－小睑裂、内眦赘皮;动眼神经支配哪些眼外肌？;获得性上睑下垂：重症肌无力;临床表现;治疗;泪器病;泪器＝泪液分泌系统＋泪液排除系统 泪液分泌系统 泪腺、副泪腺 泪液排出系统 泪小点、泪小管、 泪囊、鼻泪管;泪器病：分泌系统或排出系统的病 变，包括先天异常、炎症、变性、外伤 和肿瘤;慢性泪囊炎;临床表现; 慢性泪囊炎的主要自觉症状－－溢泪 溢泪≠流泪 溢泪－－泪液引流受阻，分泌正常。 流泪－－泪液分泌过多，引流正常或受阻。;诊断;泪道冲洗;正常人，泪囊区按压→无返流物;分类;慢性泪囊炎的潜在危害;治疗;急性泪囊炎;结膜病;结膜炎;临床表现－－3大症状7大体征;体征 1. 结膜充血、水肿 2.结膜下出血 3.分泌物增多 4. 乳头增生 5. 滤泡形成 6. 真膜及假膜形成 7. 耳前淋巴结肿大及压痛;球结膜充血;结膜水肿 ;结膜囊分泌物;假膜形成;乳头增生;由淋巴细胞反应引起； 外观呈黄白色圆形隆起的结膜改变，散在分布，常发生于上睑结膜和下穹隆结膜； 中央无血管，小血管在其边缘绕行;结膜炎的诊断;充血的鉴别诊断;结膜充血与睫状充血的鉴别;治疗;几种常见的结膜炎;沙眼;临床表现;急性期体征 1、眼睑红肿，结膜明显充血 2、乳头增生，穹窿部结膜满布滤泡 3、可合并弥漫性角膜上皮炎 4、耳前