颌骨涎腺ppt课件.pptVIP

第十四章 颌骨疾病 急性化脓性骨髓炎 巨颌症 慢性化脓性骨髓 纤维结构不良 结核性骨髓炎 朗格汉斯组织 放射性骨髓炎 细胞增生症;炎症基本病理过程;炎症血管反应;炎症血管反应和细胞反应;;组织水肿;;浆细胞;;炎症类型;第一节 颌骨骨髓炎;一、急性化脓性骨髓炎;急性化脓性颌骨骨髓炎;死骨形成;急性化脓性颌骨骨髓炎;X线表现 发病后1-2周，出现境界不清的“虫蚀状”密度 减低区。;二、慢性化脓性颌骨骨髓炎;慢性化脓性颌骨骨髓炎;慢性化脓性颌骨骨髓炎;三、结核性骨髓炎;结核性骨髓炎;结核结节;;朗格汉斯巨细胞;四、放射性骨髓炎;第二节 颌骨的非肿瘤性疾病;一、 家族性巨颌症（cherubism）;（一）临床表现;（二）病理变化;巨颌症的X线表现;巨颌症的X线表现;巨颌症;巨颌症;二、骨纤维结构不良(fibrous dysplasia of bone);4.分型 Ⅰ.单骨性骨纤维异常增殖症 主要发生于肋骨，颌骨，颞骨，肩胛骨，四肢骨，颅骨等。 Ⅱ.多骨性骨纤维异常增殖症 （1）Jaffe-Lichtenstein型 存在两处以上的病变，伴有皮肤的色素沉着。 （2）McCune-Albright型 多数骨骼受侵,皮肤的色素沉着和性早熟等内分泌异常是本病的特征,常伴有垂体前叶的腺瘤。;（二）病理变化： 肉眼：颌骨膨胀，剖面骨密致变薄； 松质骨、皮质骨界限不清 。 骨髓腔被灰白色的结缔组织代替， 可见出血和囊性变。 ;镜下： （1）病变区纤维结缔组织增生，其中有幼稚的骨小梁。 （2）骨小梁形态不规则，类似“C”，“V”，“L”等英文字母。 （3）骨小梁周围无层板状结构，排列紊乱，周围有较厚的骨样组织。 （4）散在的成骨细胞。 （5）增生的纤维组织内富含血管，有时可见软骨岛及破骨细胞。;骨纤维结构不良;骨纤维结构不良 ;骨纤维结构不良;三、郎格汉斯细胞组织细胞增生症;嗜酸性肉芽肿 临床表现：好发于儿童及青少年，孤立性骨病损；多见于下颌骨，牙龈肿胀，溃疡、颌骨肿大、龈缘呈虫蚀样破坏，龈乳头糜烂消失。 X线表现：溶骨性破坏。;汉-许-克病 临床表现：好发于〉3???儿童，疾病三大特点：颅骨缺损、突眼症、尿崩症。 X线表现：颅骨呈不规则的穿凿性破坏，颌骨有骨质破坏的透射区。;勒-雪病 临床表现：多发于〈3岁婴幼儿，病情严重，可有广泛的内脏器官受累，淋巴结肿大，高热腹泻等全身症状。 X线表现：溶骨性破坏。;病理变化： 1.郎格汉斯细胞呈灶状、片状聚集，细胞体积较大，胞浆丰富，核圆形或分叶状，核仁明显。 2.多核巨细胞,核位于中央或周边。 ;勒-雪病中郎格汉斯细胞大量增生，但无泡沫细胞。 汉-许-克病可见大量泡沫细胞，嗜酸性粒细胞较少。 嗜酸性肉芽肿中有大量嗜酸性粒细胞。 ;朗格汉斯细胞组织细胞增生症;朗格汉斯细胞组织细胞增生症 ;朗格汉斯细胞组织细胞增生症;嗜酸性肉芽肿;嗜酸性肉芽肿;嗜酸性肉芽肿;嗜酸性肉芽肿 ;第十六章 涎腺疾病;涎腺疾病类型;一、涎腺一般组织结构;涎腺组织学结构 ;涎腺一般组织结构示意图;; 腮腺 (Parotid gland) ;腮腺的腺泡与导管（低倍） ;腮腺的腺泡 与导管（高倍） A:闰管 (Intercalated duct) B:分泌管,纹管 (Striated duct) ;浆液性腺泡和纹状管;粘液性腺泡;混合性腺泡; 导管(duct) ;闰管和纹状管;腮 腺 （纯浆液性腺）;颌下腺 (Submandibular gland);下颌下腺;舌下腺;舌下腺的混合性腺泡（高倍） ;一、涎腺炎（sialadenitis）;急性化脓性涎腺炎 ;急性涎腺炎 ;（二）慢性涎腺炎;慢性涎腺炎 2.临床表现： （1）涎腺局部肿大，有酸胀感。 （2）挤压患侧，导管口有少量粘稠而有咸味的液体流出。 （3）涎腺造影显示主导管呈腊肠状，末梢导管点球状扩张。 ;慢性涎腺炎;慢性涎腺炎 ;（三）流行性腮腺炎;（四）巨细胞包涵体病;巨细胞包涵体病 ;二、涎石病;涎腺结石;三、慢性硬化性下颌下腺炎;慢性硬化性下颌下腺炎　 ;四、坏死性涎腺化生（necrotizing sialometaplasia）;（一）临床表现;坏死性涎腺化生;（二）病理变化;坏死性涎腺化生　 ;五、舍格伦综合征;5.涎腺肿大（多腮腺），双侧，弥漫，边界不清，光滑，无压痛，继发感染有轻微压痛。 6.少数病例腺体内可触及结节样肿块--结