骨肉瘤讲座1ppt课件.pptVIP

（Imageologic diagnosis and differential diagnosis of osteosarcoma ）;概述（introduction）; 典型或通常型骨肉瘤 （Classic or general osteosarcoma）;;骨肉瘤病理表现：骨肉瘤截肢标本。 组织切片示分化不好的瘤骨细胞，瘤骨小梁和血管腔;三、临床表现;;;;;骨肉瘤基本X线征：瘤骨，骨质破坏，骨膜增生，软组织肿块;;; 骨肉瘤非基本X线征瘤软骨钙化 病理骨折 胫骨转移;早期骨肉瘤 骨肉瘤（成骨型）;骨肉瘤：溶骨型 骨肉瘤：混合型;（二）动脉造影及DSA; 骨肉瘤动脉造影 动脉期 静脉期; 溶骨型骨肉瘤平片 骨肉瘤DSA;（三）CT表现;;右股骨骨肉瘤平片 骨肉瘤CT;右胫骨骨肉瘤：平片，CT（软组织窗，增强扫描）;右髂骨骨肉瘤：平片，CT（骨破坏，软组织肿块;右肱骨骨肉瘤（混合型）：平片，CT示髓腔、皮质骨破坏，瘤骨，骨膜增生，软组织肿块; 腓骨骨肉瘤  平 片 CT示骨破坏， 软组织肿块; 右髂骨骨肉瘤 平 片 CT; 左股骨骨肉瘤平片及CT表现 平 片 CT示瘤骨、骨膜增生，软组织肿块;（四）MRI表现;（2）多数骨肉瘤在T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈不均匀高信号，形态不规则，边界模糊。成骨型则以瘤骨低信号占优势；（3）多平面成像可清楚显示肿瘤与肌肉、血管和神经的关系。显示骨骺、关节受侵。（4）Gd-DTPA增强：①早期呈瘤边缘强化，中心充盈延迟，之后、边缘强化逐渐向中心蔓延，具有特殊性②软组织肿块强化较髓腔内肿瘤更明显。; 右胫骨骨肉瘤（成骨型）MRI表现 平 片 T1WI示瘤骨为低信号，其余瘤 组织为稍高信号、软组织肿块 ; 骨肉瘤MRI表现（与前同一病例）; 骨肉瘤（混合型） 平 片 T1WI示肿瘤低信号T2WI示肿瘤高信号; 骨肉瘤MRI表现 平 片 T1冠状面示出血造成的液-液平面; 骨肉瘤（与前同一例）MRI表现 T1（B） 、T2（C）示巨大软组织肿块内高信号为出血; 股骨骨肉瘤MRI表现 平 片 T1（B） 、T2（C）示瘤周水肿及骨骺内低信号; 骨肉瘤MRI表现 平片（溶骨型） T1（B） 、增强（C）示肿瘤组织周围增强; 骨肉瘤平片及MRI表现 平片示胫骨、骨骺及股骨瘤骨 T1WI示瘤区为低及更低信号; 骨肉瘤（与前同例）MRI表现 T2WI及STIR示瘤骨为更低信号;五、鉴别诊断; 骨转移瘤（成骨型）平片及CT表现 平片无异常、CT示右股骨髓腔密度增高; 骨肉瘤（与前同例）MRI表现 T1WI和 T2WI示肿瘤为低信号、瘤周水肿; 软骨肉瘤平片及CT表现 平片及CT示股骨下端密度增高和破坏区; 软骨肉瘤（与前同例）MRI表现 T1WI和 T2WI示肿瘤钙化为低信号，周围为等、高信号;3、尤文肉瘤 （1）年龄较骨肉瘤更小，平均15岁。临床症状似骨髓炎。（2）好发于长骨干。（3）病灶为髓腔内虫蚀状不规则破坏。并有葱皮或放射状骨膜反应。（4）对放射治疗敏感。 4、硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）（1）病程慢。好发于长骨干。（2）骨膜增生，骨皮质增厚，髓腔变窄，由轻变重，由模糊变光滑。有时有轻微斑点状骨破坏。（3）软组织肿胀内无瘤骨。; 尤文肉瘤平片及MRI表现 平 片 T1WI T2WI 增强扫描; 硬化性骨髓炎平片及MRI表现;; 皮质旁骨肉瘤平片及CT表现;3、溶骨型骨转移瘤