骨肉瘤的护理查房ppt课件.pptVIP

骨肉瘤的护理查房; 现病史 患者约2月前无明显诱因下出现左小腿肿胀疼痛症状。初未行相关检查及治疗。疼痛加重，并伴有夜痛症状。休息后不缓解。为进一步检查当地医院摄片检查提示左胫骨上段病变形成伴周围软组织肿块。为进一步治疗于2016年10月8日入住我科，饮食二便正常，睡眠可。2016年10年12日在全麻下行左胫骨病灶穿刺活检术，病理提示左胫骨上端骨肉瘤。10月17日和10月18日体温升高。10月17日开始行异环磷化疗并记24小时尿量,10月21日结束。10月18日行picc置管。;体格检查;专科检查;;实验室检查;;;碱性磷酸酶几乎在于机体各个组织，特别是骨骼与牙齿中。该酶主要由造骨细胞产生，在骨肉瘤中有新骨形成时，血液内血清碱性磷酸酶活力增高。其正常值成人30～130U/L。儿童在生长期可达200～300U/L。骨肉瘤早期、分化较好的骨肉瘤、硬化型骨肉瘤、骨皮质旁肉瘤，碱性磷酸酶可以正常。瘤体较大，出现转移则碱性磷酸酶可以高达2600U/L。采用大剂量化疗及手术后，大部分病人碱性磷酸酶下降。如果肿瘤复发或转移则碱性磷酸酶可再度升高。;;;;;;相关治疗; 骨肉瘤的概述; 骨肉瘤的定义 骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤，它来源于有成骨潜能的间叶细胞，由恶性增殖的肉瘤细胞直接产生肿瘤性骨样组织或不成熟骨，也称为成骨肉瘤，是指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组织肿瘤。1993年，WHO为避免“成骨”在“来源”和“产生”两种意义上造成的混乱而将其统称为骨肉瘤。 骨肉瘤恶性程度甚高，预后极差，可于数月内出现肺部转移，截肢后3～5年存活率仅为5～20％。发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三，其它处如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可发生。多数为溶骨性，也有少数为成骨性，发病年龄：可发生在任何年龄，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，在小儿骨恶性肿瘤中最多见，约为小儿肿瘤的5%,男性较多。由于肿瘤的发展及骨膜反应，常有骨膜高起形成三角通称考德曼（Codman）氏三角，并有与骨干呈垂直的阳光样放射骨针。显微镜下可见许多瘤细胞、细胞及细胞核大小，形状不一，有小型多核巨细胞，梭形细胞，不成熟的软骨细胞及恶性成骨细胞，细胞核大，染色很深。几乎所有转移均经血液转移至肺，少数转移至脑、内脏、肾及经淋巴管至淋巴结。; 病 因 骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最多见的一种，是从间质细胞系发展而来，肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织。下肢负重骨在外界因素（如病毒）的作用下，使细胞突变，可能与骨肉瘤形成有关,具体病因还不很清楚。;发病机制;分型;;治疗方案;骨肉瘤患者不良心理问卷调查结果分析;骨肉瘤患者不良心理产生原因分析;;护理问题;护理问题;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;;;;Contents;Click to edit title style;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;[ Image information in product ] Image : Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. ;;;;Click to edit title style;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Click to edit title style;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;Contents;;1;ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc.;Click to add Text Click to add Text Click to add Text;;;Click to e