高危儿脑损伤的心理行为早期干预_课件.pptVIP

;; 1.婴儿脑损伤的发生率呈逐年增高的趋势： 研究报告高危儿 -----5%~10%脑性瘫痪、 智力低下、癫痫等神经系统后遗症 单脑性瘫痪----------每年4.6万的速度递增 2. 容易误诊、忽略延误病情 3. 早期发现和早期干预非常重 系统工程（新） 评估方法（新） 干预方法（新）;;高危新生儿的定义;脑损伤的定义;;胎儿期因素(产前因素);分娩时因素（产时因素）;新生儿期因素(产后因素）;早期识别和干预有何重要性 ; 早期大脑发育是儿童发展的硬件基础;脑重量 （克）;开始形成;脑发育的关键期-----0~3岁; 妊娠~生后12 个月： 神经母细胞此期增殖最快 有害因素，易造成神经细胞生理学死亡 但某些区域还能出现新的神经母细胞 神经元移行：在大脑皮层持续到生后 5 个月，在小脑皮层持续到生后12 个月 给早期干预提供了理论依据; 脑科学的研究证明： 早期脑在结构和功能上都有很强的适应和重组的能力，易于受环境的影响。 关键期内适宜的经验和刺激：对脑的结构和功 能发育以及生理、生化方面均有重要的影响； 对运动、感觉、语言及其他脑高级功能正常发 展有促进作用。 影响可持续终身。 ;; 异常姿势及模式未固定,早期干预 可以防止肌肉痉挛、关节变形,阻 止各种机能向异常方向发展。 早期、正确的干预，大多数脑损 伤可以获得临床痊愈。; 早期干预对脑瘫患儿预后的影响; 74例HIE 患儿36月龄时的发育情况比较 N MDI 80 PDI 80 运动障碍 听力障碍 语言障碍 干预组 39 2 2 1 2 2 对照组 35 20 23 5 7 8 ;;; 早期诊断治疗的时间： 生后3~6个月 超早期诊断治疗的时间： 0~3 个月 依据：病史+发育史+查体+评估 （NBNA、运动功能评定、DST 智能发育评估、） 除外其他疾病; 监测步骤;NBNA 测查（ 20 项新生儿神经行为测定）: 生后3～7 d、12～14 d、26～28 d 进行3 次 测查内容：包括行为能力、主动肌张力、被 动肌张力、原始反射及一般状态共20项 ;;;异常主要表现: 无自动踏步 窝角过大 颈部屈伸肌张力异常 拥抱反射异常 无眨眼反射 内收肌角过大 支撑反射异常 手掌握持反射异常 ;满月后监测评估： 5项检查 ①视听反应 ②拉起抬头 ③俯卧抬头和手支撑 ④肌张力 ⑤异常姿势 DST 运动功能评定; DST（0～6岁） ; DST（0～6岁） ;第四军医大学西京医院儿科全军优生优育 技术研究所心理测验报告单 姓名丁维兵性别 男 年龄3岁9月 门诊试日期 2004-10-14住院号 测试方法：DST 测试结果：DST ：DQ 70 （85—8.5月）-36.5 异常 MI 70 （85—8 月）-37 异常 病史提供：运动、语言障碍。 训练项目： 一、运动 二、认知 三、语言 四、生活与交往 五、用药： 六、复查时间：过2个月复查。 ?